凯撒HMO模式在全球的成功是对社区健康管理服务的一个重要参考，国内保险企业跨界医疗，其中不乏怀抱建立国内HMO模式愿望的，但是现阶段来说，保险做医疗尽管势头正劲，但要实现全面的驾轻就熟，还需要时间考验。

　　1、斥资30亿，保险企业盯上医养模式

　　12月来，陆续有“险字头”医院开业。

　　12月19日，港股上市公司中国太平保险集团以10亿元打造的“上海太平康复医院”正式运行，这是太平保险入局“社会办医”后的首个医院项目。

　　12月30日，前海人寿集团旗下“前海人寿广西医院”宣布落成，开始试营业，据悉，这家医院是前海人寿自建的第二家综合医院，也是保险行业中自建的第二家综合性医院。

　　太平康复医院计划设立床位900余张，计划形成医疗、健康、养老、护理相结的产业闭环，初步形成“心肺康复、睡眠康复、重症康复”三大主要特色，业务覆盖了“预防保健、初级诊疗、康复医疗、急重症处置、慢病管理”。

　　有数据资料显示，我国65岁及以上人口数量已达到1.76亿人，残疾人数量在8500万以上、慢性病发病人数约为3亿人；仅术后康复和老年康复两大项目的市场规模就有10600亿元之高。

　　这片广阔市场，除了太平保险的上海康复医院，投资20亿、面积122亩的前海人寿广西医院，虽是设有1000张床位的三级综合医院，但在集团的规划中，也要在数十万居民的医养服务上担起重任。 比如和有800张养老床位的养老社区项目共建，形成“三级综合医院+养老社区”的医养结合链条，弥补公立医疗短板。

　　2、扎堆布局

　　险企“醉心”社会办医

　　近几年布局“社会办医”，加大对健康管理产业和养老产业的投资保险企业并不在少数。

　　像在2014年6月，阳光人寿就曾以25亿元的金额成功投资阳光融和医院，打响了险企设立民营医院的“第一枪”；2015年9月，泰康保险也开始进军民营医疗，与南京鼓楼医院共同投资设立泰康仙林鼓楼医院，近年来又打算以此为基础，建成泰康同济（武汉）医院、泰康西南医学中心、泰康宁波医院、深圳前海泰康国际医院等一众医院，打造保险企业旗下的五大医学中心。

　　据不完全统计，如今抢滩医疗的保险企业，已有至少7家 ：

　　在这点上，保险行业跨界医疗的医院建设偏好上，三甲医院、康养一体、医教研一体医学中心是保险行业的心头好，泰康在这点上是典范，从泰康仙林鼓楼医院再到泰康同济武汉医院，都有这样的共性，保险行业对医疗领域的布局，其发心在于建立一个走出中国的HMO模式。

　　而“保险企业办医”这一趋势，在国家“鼓励商业保险机构以投资新建、参股、并购、租赁、托管等方式投资养老服务产业，办养老社区以及养老养生、健康体检、康复管理、医疗护理、休闲康养等养老健康服务设施和机构”等政策的影响下，极有可能变得更加明显。

　　03、不容乐观？

　　险企办医还有两大难题

　　有业内人士分析，险企之所以热衷投资医疗健康产业，除了受国家政策影响外，“业务协同”也是重要原因之一，大多数把“办医”视为战略的保险企业，其实都很中意“医疗+保险”上下游贯通后形成的产业链闭环。让自家医院对接自家商保，不但可以降低投保者的健康风险，降低医疗开支，减少保险理赔，在保证医院稳定营收、提升医院服务方面也能发挥不小的作用。

　　阳光保险董事长张维功在一次采访中谈到，公立医院作为国有资产难以被社会资本触及，“只有拥有自己的医院，才能实现对客户比较精准的定价。”这可能是保险企业自建、合资、并购医院的思路。

　　保险企业开办医疗机构的优势更多集中在一下几个方面

　　1）监管层支持，监管机构鼓励保险资金投资医疗产业，发展多元的医疗健康保健服务。

　　2）保险公司与医院合作可以直接掌握控费话语权，降低经营成本，经营医疗的数据和案例对保险产品的反哺作用，提高保险产品和医疗的服务质量。

　　3）保险企业资金流充足，短期可不追求盈利。

　　4）国家医改推进，公立医院改制，对社会资本投入公立医院限制有所放松，医保控费，给多层次需求的商业保险创造进入好机会。

　　但另一方面，保险企业建设医院还将面临两方面的困难。

　　一是“跨界办医”企业都会遭遇的运营难题。比如，民营医院的就诊量相较公立医院更少，在赋税、成本、房租上的压力却远高于公立医院，短期内很难形成品牌效应，也很难招到更高水平的技术人员和医生。

　　二是在医保控费的大趋势下，尽管更多的健康险空间会向市场开放，但保险与医院业务之间的磨合，并不是靠浅显的“投资并购”就能实现的。

　　有不愿具名的业内人士表示，如果保险人仅仅是患者的医疗费用支付者，或者仅仅与医院建立合作关系，在操作中还是难以监督与管理医疗机构的服务、行为、药品服务价格，难以控制道德风险，更是难以把控被保险人的健康状况，保险想真正深入进驻医疗行业，或许还需要时间考量。

　　国内险企大多都在“保险+医疗”模式，无论是走“保险+医院”、“保险+健投+养老”、“HMO模式”还是“保险+移动医疗”，险企守护居民健康和财富，应告别圈地思维，做普适亲民的三甲医院和多样化需求的专科连锁，切实改善居民的医疗服务质量，这应该是中长期内，保险企业和其他产业资本在医疗布局的应有之道。

　　来源：民营院长俱乐部 /诊锁界