截至2020年11月，公立医院消失6家，民营医院新增1146家，但后者诊疗人次不足前者1/5。

　　2020年，不同级别公立医院就诊人次均有10%以上的下滑，但人均门诊、住院费用也均有所提升。

　　近日，国家卫健委统计中心公布了2020年1-11月二级以上公立医院最新病人费用情况、全国医疗服务情况、医疗卫生机构数等，相关数据引发了广泛关注。

图片来自：国家卫健委官网

　　数据显示，2020年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为373.6元，同比+ 13.1%，二级公立医院次均门诊费用为235.0元，同比+ 14.5%。

　　2020年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为14815.7元，同比+ 12.2%，二级公立医院人均住院费用为6750.7元，同比+9.3%。

　　总体来看，尽管新冠疫情对二级以上公立医院诊疗人次总数带来了很大冲击，但是均次门诊费用和住院费用都有了10%左右的增长，这或许与人们新医疗习惯的养成有关——小病去社区，大病去医院，客观上提高了二级以上公立医院接收患者的疾病复杂程度，与之相关的医疗费用也随之增加。

　　公立医院诊疗人次下滑13%，

　　民营医院诊疗人次不足前者1/5

　　数据显示，2020年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达49.5亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比下降11.5%。

　　医院29.8亿人次，同比下降12.5%，其中：公立医院25.1亿人次，同比下降13.0%；民营医院4.7亿人次，同比下降9.4%，后者诊疗人次不足前者1/5。

医院诊疗人次和出院人数，图片来自：全国医疗卫生机构医疗服务量

　　公立医院中，一级、二级、三级医院均受到疫情冲击，一级医院诊疗人次下滑严重，其次为二级医院、三级医院。

　　基层医疗卫生机构17.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比下降9.4%，其中：社区卫生服务中心（站）6.2亿人次，同比下降14.8%；乡镇卫生院9.4亿人次，同比下降5.6%。

基层医疗卫生机构诊疗人次和出院人数，图片来自：全国医疗卫生机构医疗服务量

　　在病床使用情况方面，2020年1-11月，医院病床使用率为72.6%，同比下降11.9%；社区卫生服务中心为44.3%，同比下降8.3%；乡镇卫生院为52.4%，同比下降8.0%。三级医院平均住院日为9.1日，与上年持平，二级医院平均住院日为9.7日，比上年增加1.1日。

病床使用情况

　　其中，三级医院病床使用率最高，达80.6%，二级医院、一级医院依次递减。三级医院、乡镇卫生院平均住院日与去年同期持平，二级医院平均住院日有所增加。

　　民营医院新增1146家，

　　诊所成基层医疗主要增长机构

　　数据显示，截至2020年11月底，全国医疗卫生机构数达103.1万个。与2019年11月底比较，全国医疗卫生机构增加17471个，其中：医院增加1140个，基层医疗卫生机构增加17965个，专业公共卫生机构减少1718个。

　　与2019年11月底相比：

　　新增的1140家医院中，公立医院减少6个，民营医院增加1146个；新增医院中一级医院增加数目最多，为812个，三级医院最少，为214个。

医院机构，图片来自：全国医疗卫生机构数

　　新增的17965家基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）减少1个，乡镇卫生院减少308个，值得注意的是，这两个类别的基层医疗机构由政府办的出现幅度减少。村卫生室减少4187个，诊所新增18610个，其也是基层医疗卫生机构中唯一增长的类别。

基层医疗卫生机构，图片来自：全国医疗卫生机构数

　　减少的1718家专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心减少29个，卫生监督所（中心）减少112个，而计划生育技术服务机构减少最多，为1602个，其减少与国家改变生育政策、开放二胎关系密切。

专业公卫机构，图片来自：全国医疗卫生机构数

　　总结

　　总体来看，无论是公立还民营医院2020年业务都面临较大冲击，处境艰难，考虑到公立医院就诊人次基数大，虽然下滑比例小于民营，但营收损失远大于后者，运营压力骤增。

　　从机构增长来看，公立医院和民营医院依旧是此消彼长的状态，尤其是基层诊所仍然是社会资本的宠儿，增长不仅没有放缓反而有加速势头，同时，基层政府办医也出现变化，值得再分析。

　　来源：统计信息中心

　　整理：医学界智库