高质量发展是方方面面的，医疗也是其中的重要方面。没有高质量的医疗是危险的，没有高质量的医院是更加危险的。高质量+高效率，才能得到长足的发展。

　　一、医疗高质量发展的要求：

　　质量管理的演进是社会的进步的过程。今年两会后，国家确定的十四五规划，更是强调高质量发展。

　　2021年3月7日下午，习近平总书记参加十三届全国人大四次会议青海代表团审议强调：坚定不移走高质量发展之路，高质量发展是‘十四五’乃至更长时期我国经济社会发展的主题，关系我国社会主义现代化建设全局。

　　①高质量发展不只是一个经济要求，而是对经济社会发展方方面面的总要求；②不是只对经济发达地区的要求，而是所有地区发展都必须贯彻的要求；③不是一时一事的要求，而是必须长期坚持的要求。④各地区要结合实际情况，因地制宜、扬长补短，走出适合本地区实际的高质量发展之路。

　　十四五规划19篇65章6万多字，提到质量108次，高质量46次，我国已转向高质量发展阶段。健康中国的实现，高质量发展也是必由之路。

　　高质量发展是方方面面的，医疗也是其中的重要方面。没有高质量的医疗是危险的，没有高质量的医院是更加危险的。高质量+高效率，才能得到长足的发展。

　　高质量发展其实早就是深化医改的重要课题，也是现代医院管理制度的核心组成。但高质量发展的执行和落实是否到位呢？是值得管理者反思的问题。《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕29号）2018-08-16。

　　医疗质量是有成本的，成本的构成包括预防成本，检查成本，失败成本。为了维持高质量，我们需要投入预防成本和检查成本，当有失败或失误的时候，我们还要产生失败成本。失败成本有时候可能很高。失败成本也是精益管理中的浪费现象，浪费的部分就是我们本来要产生效益的部分，或者说是我们的节余部分。预防的成本投入的再多，都不会超过出错的成本。在可能的情况下，投入适当的与成本，维持高质量发展，找到这个平衡点会获得更高的效率。

　　严重的质量安全事件，可能会给医院带来严重的恶果，直至吊销执照。过往曾经发生的医院感染事件就是最好的前车之鉴。

　　面对质量安全问题，我们要做的不是对症治疗，而要有系统的持续改进方案。

　　二、活学活用各种质量管理工具持续改进医疗质量。

　　贯彻全面质量管理的理念在各项工作中，全员参与、全程管控、全面管理，不漏一处。

　　日常使用品管圈持续改进各种问题，

　　出现大的问题使用根本原因分析，杜绝问题再次发生

　　预测可能出现的发现使用失效模式与效果分析，防患于未然。

　　RCA是一种回溯性失误分析方法，不良事件发生后，进行原因分析，找到根本原因，并系统的解决已经发生的问题，形成sop，不要再发生类似的事情，提升患者安全水平。

　　FMEA是一种系统性、前瞻性、可靠性的定性分析方法，在预防事故的保护机制中被广泛使用。

　　FMEA被用于确定潜在失效模式及其原因，也是事件发生之前就认清问题并预防问题发生的风险管理手段。

　　三、防患于未然，才是管理的真正内涵。

　　习近平强调，“备豫不虞，为国常道”。2018年1月，习近平在学习贯彻党的十九大精神专题研讨班开班式上列举了8个方面16个风险，其中特别讲到“像非典那样的重大传染性疾病，也要时刻保持警惕、严密防范”。

　　2019年底，新冠肺炎来了，经过艰苦卓绝的奋斗，如今中国境内疫情得到较好的控制，世人大多异常羡慕。预防应该优先，健康也是要从治病转向防病，管理更是如此，要做消防员，而不是救火队。救火队再优秀，也是伴随着巨大的损失和伤害，消防员则不然。

　　疫情防控就是最好的例子之一。新冠肺炎，传播途径多样，传播力强，稍不留神就会波及一片，预防就显得尤为重要了，切断各条传播途径，保护各种易感人群，想办法杀死病原体。在防控中要注意三防融合，三防协同，三封并重的组合策略。任何一个环节做不好，都可能导致局部或更大范围的传播。疫情防控最重要的就是预防。

　　来源：漫谈医管