疫情间，我们更加意识到信息化建设在未来的重要地位，而基层，更是医疗信息化的主战场。

　　自2019年5月国家卫健委发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》至今，已经过去近两年，在首批的十个试点城市进行一年后，现已经在全国范围内的推行，如河南省便在前段时间发布了关于河南省内有序进行诊所备案制工作的文件。

　　1、迟到的武汉

　　不一样的答卷

　　在其他试点内城市试点相关文件逐个公布时，武汉正在面临横跨2019-2020的疫情危机，让武汉市的试点文件发布，晚了整整一年。

　　2020年4月8日，武汉解封，4月28日《武汉市诊所备案试点信息系统与互联互通规定及标准要求（试行）》发布，相比于其他试点城市，武汉市发布的这则《要求》，对诊所信息化系统进行了较为详细的功能要求。

　　必须具备的功能

　　▌系统设置：人员权限管理、系统参数设置、统一收费目录管理、科室管理、类别管理、字典管理、机构注册等。

　　▌收费管理：收费（包含医保实时报销）、退费、收费日报等。

　　▌医生工作站：居民电子健康卡身份识别、病人接诊、处方/申请单、经验方维护/调用、历史病人查询、就诊日志等。

　　▌电子病历：包含病历首页、病程记录、检查检验结果、医嘱等等。

　　▌药房管理：药品调入、入出库、调拨、申领、发放记录查询、盘点、库存管理，效期、药品上下线设置，特殊药品管理(毒、麻)。

　　▌财务管理：发票管理、收款查询、科室/医生工作量统计、财务相关报表统计查询。

　　▌互联网+医疗健康服务：双向转诊、远程医疗等，接入家庭医生签约系统。

　　▌法定传染病信息与突发公共卫生事件：按照要求实现法定传染病、突发公共卫生事件等的管理与实时上报。

　　▌统计分析：对医疗卫生服务业务量和经济收支情况的统计、对比、分析、报表报送等。

　　可选功能：

　　▌预约服务：预约登记、预约取消、分时段预约、患者信用管理。

　　▌自助服务：就诊信息查询、医疗费用查询、医护信息查询、检验检查报告打印、费用明细打印。

　　▌基本医疗服务：语音识别录入、电子手写板录入、智能提醒、全科诊疗SOAP。

　　▌合理用药：备用药提醒、医嘱复核、用药分析，提供药物适应症和配伍禁忌两种提醒。

　　▌输液管理：登记管理、配药管理、标签管理、身份查对、药品查对、呼叫管理、医嘱校对知识库。

　　▌医疗废弃物管理：利用条码、二维码、电子标签等物联网技术，实现医疗废弃物分类、称重、标记、装车运输、回收等全生命周期的跟踪管理。

　　在武汉市发布《要求》文件中，试点城市公开发布对于诊所信息化系统上“功能”详细设置的， 这则文件对于诊所行业从业者对于诊所系统的选择；以及SAAS产业端对自身产品的来说都是十分值得参考的范例。

　　2、基层医疗信息化仍存在挑战

　　诊所首先是分级诊疗机制实现的主要参与体，作为国民健康的第一道防线，在理想条件下，首个电子健康档案及电子病历便可以在完备、互通的信息化体系中由诊所端来实现。

　　当前，基层信息化水平仍然参差不齐，业务功能方面也没有较为统一的标准；另一方面，纵向结合的互联互通上，国、省、市、县的信息平台搭建及联通仍然任重道远，即便是部分已经建立医联体的医疗机构，要想实现对基本医疗信息的高效、完全的信息交换，也并非易事。

　　而基层当前信息化建设的安全体尚不足，一则数据显示，基层医疗卫生的机构信息安全体系通过三级、二级等级保障比例仅为33%和20%。

　　相比于公立医院的信息化推进，基层医疗机构的信息化的推进要面临更加复杂的情况，截止2020年11月，我国基层医疗机构数达97.8万个，今年十四五规划再次强调推进分级诊疗制度，基层医疗机构的信息化需求也正逐渐迫切，基层也正是未来医疗信息化建设的主战场。

　　作者：天相

　　来源：诊锁界综合整理