世界卫生大会曾提出：医疗资源浪费是世界难题，全球医疗浪费在20%-40%之间。而我国每年的医疗费用为五六万亿，20%就是一万多亿， 40%就是两万多亿。如此触目惊心的数字，就像是医疗行业的“恶性肿瘤”一样，不治则恐深。于是，中国政府在2016年倡议“价值医疗”的医改战略。

　　价值医疗一词最早由美国哈佛大学迈克尔•波特教授在2006年提出，定义以最少的成本获得最大的医疗价值。价值医疗通俗地讲，是患者的治疗总成本，不仅包含医疗费用等直接成本，还包含患者的时间成本、精神成本、交通食宿成本。不仅包含良好的治疗效果，还包含诊疗过程中的安全感、舒适感和尊严感的提升。价值医疗强调以患者为中心，以为患者提供连续性服务为目标，旨在创造更优的就医体验，同时加强医疗行业费用管理。

　　提高医疗服务质量，降低医疗成本，让患者以合理的价格享受到优质的医疗服务，是我国目前正在不断探索的，国家机构改革、多项医改措施落地，价值医疗正逐渐成为医疗行业的宠儿。但由于我国医疗机构服务的碎片化、临床疗效标准和医疗数据的缺失、医保支付仍采取传统的按服务付费模式等问题，想要将价值医疗落地，还面临众多的障碍和挑战。

　　国外医院价值医疗，着重点在哪？

　　美国：基于价值的医保支付Value-Based Payment，VBP），将医保费用作为经济杠杆，通过质量评价体系和奖惩机制，激励卫生服务提供者提高医疗服务质量、改善患者体验、减少不必要医疗费用。这种做法在降低医疗成本增长的同时，能更好地促进健康和医疗质量。

　　美国一家医院，施行了价值医保支付，所有的医生，根据业绩和患者的健康结果数量、服务评价，获得相对应的服务费用，而不是通过每日看诊数量、检查项目、住院日获得报酬，从以量获酬转变为以质获酬。

　　英国：价值定价（Value-Based Pricing），根据临床疗效及其他因素，对新的药物进行评估和确定最高价格的制度。该模式能帮助英国国家医疗服务体系有效地将其资源投入到最具效益的卫生技术上，让患者更好地获得卫生技术，同时将创新的重点放在未满足的需求之上。

　　英国某药企新出了一款治疗高血压的药物，与医院合作，找了20位高血压患者，服用一周后，让患者根据它的临床效果设定目标价格，然后，根据目标价格和药物本身价格，进行药品设计和成本决策。这样既满足了患者对药物价格的平均期待值，也能保障药企本身的运营价值。

　　加拿大：价值采购（Value-Based Procurement），进行总费用的评估，在没有证据的情况下考虑与供应商风险分担，采用公私合作等方式开展结果测量，以及测试患者在投标中的报告结果等。

　　加拿大一家医院，采购药品时采用的是价值采购方式，与药品供应商协商，建立风险分担、公私合作机制，即患者疾病报告出来之前，医院和供应商风险分担，不全额采购。这样可以降低医药费用，充分调动医疗机构和医务人员合理控制医疗费用。

　　国内实现价值医疗，着重点在哪？

　　2016年，我国提出“健康中国2030战略”，强调从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。国内民营医院想要实现“价值医疗”，就要推动激励方式从服务数量向价值驱动转变，至少要做到以下四点：

　　1、 IPU整合服务团队

　　价值医疗中最重要的一部分是保证治疗效果，若频繁更换主治医师，无法全面了解患者的信息，治疗效果是难以保障的。而为患者服务的IPU团队是以患者的主治医师为主导，他更了解患者，患者的信任也已存在，后续的服务会更顺畅，更和谐。团队中的医护人员为辅助，按照主治医师的治疗方案代为服务，对于患者来说更容易接受。同时，专业的IPU团队以疗效设计为基础，通过数字平台，可以为患者提供集教育、营养、运动、用药、穿戴式设备、APPs于一体的专业私人定制康复方案。

　　2、按效果付费

　　在价值医疗模式下，现行的“以药养医”、“以械养医”制度将被摒弃，按效果付费则成为未来发展趋势。以骨关节手术为例，患者在治疗后，需要很长时间的术后恢复，恢复期内的药物服用、锻炼方式、注意事项都是格外要注意的，医院推出术后康复计划，保证患者按照计划进行锻炼，就能达到一定程度的恢复，患者可以打包购买计划，如果按照计划进行而达不到承诺的效果，可以退费。这就是按效果付费，对于提升患者的治疗效果起着积极的作用。

　　3、责任到人

　　价值医疗以团队为单位，提倡明确追究主体、明确职责界限、明确责任到人，通过强化医生责任担当，为患者术后效果画上圆满的句号。

　　4、线上管理，标准化服务

　　通过线上平台，连接医疗机构、支付方与患者，通过标准化的服务流程，为患者提供全生命周期的高质量服务。

　　来源：尚医智信THC One