医养结合服务有序落地，长期护理保险制度为其助力。

　　「截至 2020 年底，全国两证齐全的医养结合机构共 5857 家，比 2017 年年底增加了 59.4% 。医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的有 7.2 万对，是 2017 年底的 6.1 倍。」 2021 年 4 月 8 日，国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍。

　　王海东补充，两证齐全的医养结合机构床位数达到 158.5 万张，超过 90% 的养老机构都能以不同形式为入住的老年人提供医疗卫生服务。主管部门加强学科建设和骨干人才培养，设置国家老年医学中心，建立 6 个国家老年疾病临床医学研究中心。同时，引导各类院校设置老年医学、康复、护理、健康管理、老年服务与管理等相关专业。近日，教育部又印发了《职业教育专业目录（ 2021年 ）》，在高等职业教育本科专业新增「医养照护与管理」专业。

　　四川省成都市第八人民医院（以下简称「成都八院」）党委书记陈芍介绍了成都八院开展医养结合服务的初衷与成效。她指出，该院前身是干部疗养院， 2000 年增挂慢性病医院牌子，面向社会收治老年慢性病患者。由于医院地处郊区山坡上，交通不便，患者较少，医院面临发展困境。

　　医院管理层发现，老龄化社会背景下，不少因病失能的老年患者面临着综合医院住不进去，养老机构又缺乏医疗等难题。成都八院结合自身优势， 2005 年起，针对失能或者半失能老年患者，开展医护康养一体化的新型医疗服务模式。

　　这种模式一经推出，医院当时的 400 张床位迅速供不应求。2014 年，尽管医院床位增加至 600 张，但仍不能满足老人的需求。医院管理层主动走出去，和周边的养老机构、养老服务中心、护理院或者日照中心、社区卫生机构的社区卫生中心签约，开展医养协作关系，为各机构的老人提供快速转诊或者绿色就医通道。

　　截至目前，全院 1200 张床位，仍然供不应求。陈芍向《中国医院院长》杂志透露，医院的医养项目正在开工，结束后，床位将增至 2000 张。目前，该院已发展成集医疗、健康管理、养老、照护、临终关怀和相关培训一体化的医养结合机构。同时，也是国家老年疾病临床研究中心的医养结合分中心。

　　河北省邢台市副市长邓素雪介绍了全市医养结合及长期护理险情况。2016 年起，邢台就探索医养结合工作。她进一步介绍具体措施，首先推行医中有养，将乡村的养老机构、幸福院和乡村医疗机构建在一起，用乡村医疗机构直接为乡村的养老机构提供医疗服务。另外，养中有医，在养老机构设置卫生室和护理站，派驻医护人员，提供医疗服务。第三，做到失能有保。2019 年，全市推行了长期护理保险制度，目前有 734 万人参保，报销比例 65% 左右，定点服务机构 135 个。

　　山东省也着力推进长期护理险。山东省卫生健康委副主任吴向东指出，截至目前，全省 16 市都落实了职工长期护理保险制度，其中，济南、青岛和东营 3 市已扩大到全体居民。

　　吴向东表示，自 2018 年山东省启动全国医养结合示范省创建以来，省政府作为省级战略整体推进。目前，全省有 12 个市、120个县（市、区）被确定为医养结合示范先行区。两证齐全的医养结合机构达 697 家，护理型床位达 16.99 万张。

　　同时，山东全省重点推广了曲阜居家医养模式。即建立服务片区、信息库和专业队伍。城区以社区卫生服务机构为中心，打造 15 分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过 2 公里。在医保报销方面，推行家庭病床制度，免床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围，吴向东总结。

　　大型三甲医院还通过远程合作方式参与医养结合服务。中日友好医院国家远程中心与全国 5300 余家医疗机构建立了远程合作关系。中日友好医院副院长崔勇表示，当医养结合机构中的老人出现病情变化时，可以通过搭建顺畅的转诊机制，让老人转到就近的高质量医院就诊。

　　会议由国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强主持。

　　作者：刘敏

　　来源：中国医院院长