最近，上级有关部门要求上报落实提升脱贫人口“两不愁三保障”工作水平的具体措施，结合部门和我县实际，我就提升基本医疗有保障工作水平提出以下四点建议。

　　一是切实提高认识

　　2021年2月25日，总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上的讲话指出，我国脱贫攻坚战取得了全面胜利，现行标准下9899万农村贫困人口全部脱贫，832个贫困县全部摘帽，12.8万个贫困村全部出列，区域性整体贫困得到解决，完成了消除绝对贫困的艰巨任务，创造了又一个彪炳史册的人间奇迹！标志着我们党在团结带领人民创造美好生活、实现共同富裕的道路上迈出了坚实的一大步。同时，脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。解决发展不平衡不充分问题、缩小城乡区域发展差距、实现人的全面发展和全体人民共同富裕仍然任重道远。

　　我们要切实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接各项工作，让脱贫基础更加稳固、成效更可持续。对易返贫致贫人口要加强监测，做到早发现、早干预、早帮扶。对脱贫地区产业要长期培育和支持，促进内生可持续发展。对易地扶贫搬迁群众要搞好后续扶持，多渠道促进就业，强化社会管理，促进社会融入。对脱贫县要扶上马送一程，设立过渡期，保持主要帮扶政策总体稳定。

　　乡村振兴是实现中华民族伟大复兴的一项重大任务。全面实施乡村振兴战略的深度、广度、难度都不亚于脱贫攻坚。

　　3月22日，中共中央 国务院印发了关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见（以下简称“意见”）。“意见”指出，打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会后，要在巩固拓展脱贫攻坚成果的基础上，做好乡村振兴这篇大文章，接续推进脱贫地区发展和群众生活改善。

　　二是明确工作任务

　　“意见”要求建立健全巩固拓展脱贫攻坚成果长效机制。首先要保持主要帮扶政策总体稳定。过渡期内严格落实“四个不摘”要求，摘帽不摘责任，防止松劲懈怠；摘帽不摘政策，防止急刹车；摘帽不摘帮扶，防止一撤了之；摘帽不摘监管，防止贫困反弹。其次要健全防止返贫动态监测和帮扶机制。对脱贫不稳定户、边缘易致贫户，以及因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难户，开展定期检查、动态管理，重点监测其收入支出状况、“两不愁三保障”及饮水安全状况，合理确定监测标准。建立健全易返贫致贫人口快速发现和响应机制，分层分类及时纳入帮扶政策范围，实行动态清零。第三，要巩固“两不愁三保障”成果。有效防范因病返贫致贫风险，落实分类资助参保政策，做好脱贫人口参保动员工作。在进一步提升脱贫地区公共服务水平方面，要求过渡期内保持现有健康帮扶政策基本稳定，完善大病专项救治政策，优化高血压等主要慢病签约服务，调整完善县域内先诊疗后付费政策。继续开展三级医院对口帮扶并建立长效机制，持续提升县级医院诊疗能力。加大中央倾斜支持脱贫地区医疗卫生机构基础设施建设和设备配备力度，继续改善疾病预防控制机构条件。在西部地区脱贫县中集中支持一批乡村振兴重点帮扶县，确定一批国家乡村振兴重点帮扶县，从财政、金融、土地、人才、基础设施建设、公共服务等方面给予集中支持，增强其区域发展能力。支持各地在脱贫县中自主选择一部分县作为乡村振兴重点帮扶县。在做好人才智力支持政策衔接方面，指出，全科医生特岗和农村订单定向医学生免费培养计划优先向中西部地区倾斜。

　　2月21日，《中共中央 国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》，即2021年中央一号文件发布。这是21世纪以来第18个指导“三农”工作的中央一号文件。文件指出，民族要复兴，乡村必振兴。在提升农村基本公共服务水平方面提出，全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。加强县级医院建设，持续提升县级疾控机构应对重大疫情及突发公共卫生事件能力。加强县域紧密型医共体建设，实行医保总额预算管理。加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务。2月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，意见提出乡村振兴，关键在人。要加强乡村卫生健康人才队伍建设。按照服务人口1‰左右的比例，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，允许编制在县域内统筹使用，用好用足空余编制。推进乡村基层医疗卫生机构公开招聘，艰苦边远地区县级及基层医疗卫生机构可根据情况适当放宽学历、年龄等招聘条件，对急需紧缺卫生健康专业人才可以采取面试、直接考察等方式公开招聘。乡镇卫生院应至少配备1名公共卫生医师。深入实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，支持城市二级及以上医院在职或退休医师到乡村基层医疗卫生机构多点执业，开办乡村诊所，充实乡村卫生健康人才队伍。完善乡村基层卫生健康人才激励机制，落实职称晋升和倾斜政策，优化乡镇医疗卫生机构岗位设置，按照政策合理核定乡村基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。优化乡村基层卫生健康人才能力提升培训项目，加强在岗培训和继续教育。落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作，深入推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。鼓励免费定向培养一批源于本乡本土的大学生乡村医生，多途径培养培训乡村卫生健康工作队伍，改善乡村卫生服务和治理水平。

　　6月11日，国家卫生健康委、发展改革委、国家乡村振兴局等13个部委联合印发了巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知（国卫扶贫发〔2021〕6号）对上述要求进行安排部署。

　　三是突出工作重点

　　目前主要存在三个问题，也是工作的重点。

　　一是镇级医疗卫生机构标准化程度较低，无独立发热门诊（诊室）、部分单位中医馆无中医，卫生技术服务能力还有待加强，距离社区医院标准差距较大。

　　二是卫生室均能达标，但要适应村改社区后卫生室达到社区卫生服务站标准，在面积、布局、人员等方面均还有不小差距。

　　三是乡村医生养老问题没有较好解决，存在信访和空白点风险，乡村医生“青黄不接”与日俱增。

　　四是加大工作力度

　　一是着力提高基层医疗卫生服务能力。要加强人才队伍建设，通过落实医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位、基层骨干医师培训、基层卫生人员在职学历提升等。加大乡村医生培训力度，提升乡村医生业务能力和服务水平。特别是要从待遇、职业发展、工作环境等方面入手解决基层留不住人的问题，真正使人才下得去，留得住，用得上。

　　二是加大资金投入力度，加快推进医疗机构硬件建设，做到各医疗机构均能达标，为群众提供更优质的医疗服务和医疗水平，重点建设西照川、漫川关、中村、户家塬、板岩五个区域医疗卫生服务中心和城东、城西两个社区卫生服务中心。

　　三是从提升待遇着手，使有资质高水准医生愿意到卫生室工作，解决村医青黄不接问题。

　　来源：老徐评医