健康中国，医者先行

　　在经历了疫情考验之后的2021年，一所国内最为知名的医院之一北医三院的内科肿瘤医生张煜更是曝光了医疗行业内的肿瘤治疗黑幕：

　　自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。

　　这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。

　　更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。

　　以致于我怀疑，可能有高达1/5以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。

　　健康医疗，得有底线

　　如果2017年的事件只是一个单发的不良医疗事件，而今天张医生所描述的则是整个医疗行业在肿瘤治疗中存在的较为严重的丧失良知的市场逐利的恶行。

　　肿瘤治疗为何再一次成为网民关注的热点，笔者从社会心理的角度分析，可能有几个方面的原因。

　　肿瘤治疗，为何突破底线？

　　一 、市场逐利的本质

　　医疗市场化愈演愈烈，肿瘤治疗既是基本医疗，但又超越基本医疗。由于肿瘤疾病的发病年轻化趋势、高复发性以及高死亡率，使得肿瘤疾病的治疗成为医药资本追逐的热点。也成为医院重点发展的领域，从而助长了肿瘤治疗的市场化倾向。而市场化的本质是逐利，从而客观上必须以牺牲肿瘤患者的利益为代价。

　　二 、高涨的社会需求

　　高涨的肿瘤医疗社会需求。肿瘤疾病作为恶性疾病，一旦发生在年轻人身上，病人的求生欲和家庭成员的爱心，推高的肿瘤治疗性消费的产生。肿瘤一旦被诊断出来，绝大多数患者和家庭的心理健康瞬间被摧毁，极有可能产生非理智性的医疗消费心理。如果肿瘤治疗的医生或医院的医疗良知泯灭，或者半推半就，很可能就会发生肿瘤治疗的不当消费行为。

　　三、从业人员行为不端

　　医药行为的不正之风不止，医药回扣不绝。肿瘤治疗尚未成为被攻克的疾病，必然就是新技术与新药物研发的重点。而医药资本为了快速回报，就有可能采取非正当的向官员行贿、向医生给回扣等手段。从而使得其技术与药品进入到医院，甚至医保目录和药品招标目录之中。

　　四、缺乏有效监管

　　利用患者及其家人的强烈求生心理，当患者被检查出肿瘤之后，其心理经历着剧烈的变化，很多家庭因此失去心理健康，对于医疗的选择失去客观理性的判断与选择。由于严重的安全感缺失，从而更加依赖和迷信医生。如果医生良知觉醒程度较低，或者泯灭良知，就会导致肿瘤疾病的不当治疗或者过度治疗。

　　如何落实心理健康医疗

　　值得欣慰的是，大学生魏则西之死的肿瘤治疗黑幕是社会第三方揭露出来的，而张煜医生持续揭露的不仅仅有某个医生，而且通过自己接诊的病人，将肿瘤不当治疗延伸到数十家医院的少数医生。表明医生的良知正在苏醒，这却是难能可贵的。

　　时隔四年的两次肿瘤治疗风暴，笔者看到了医者社会心理健康的逐渐恢复。如果说上次风暴表明了某系医疗少数医生的沉沦，而这次风暴则看到了公立医院医生良知与勇气的展现。医者的社会心理健康恢复，也是医疗去市场化，回归公益的表征。

　　因此，尽管此次肿瘤治疗再次提示了医疗界的触目心惊，但也非常令人欣慰，像张煜这样的好医生将会越来越多，我们有理由对医疗界重建信心与信任。很多过度医疗的问题，医生方面并不是根本原因，原因在于社会状态。

　　因为医生的心理是受社会比较而变动的，而医生的良知跟我们所有的人一样总在那里，如果社会良知彰显，医生的良心就更加明亮。如果社会良知昏暗，医生的良知也将会受到蒙蔽与污染而难以彰显。

　　综上所述

　　只有全社会行动起来，做好社会心理服务体系建设，让人人心理健康、社会健康和道德健康，医生作为道德更加高尚的群体，才会有更加为人民服务的良知。因此，当前关注和关爱医务人员的心理健康是十分紧迫的社会课题。

　　要让张煜医生们更加勇敢面对本行业的问题，也要让那些以医谋私利的人能“遂馁于改过从善之心”，通过重回良知，做一个坦荡的君子和一个高尚的贤人。

　　来源：德励五合医管