想靠医美项目补贴公立医院财政收入，不是长久之计。

　　10月19日，南京鼓楼医院医学美容中心开诊，该中心由院烧伤整形外科和皮肤性病科两科室共同组建，主诊医师均在硕士学位及以上，主要服务内容是微整形和注射类等“轻医美”项目，包括超声炮、超光子、黄金微针、光子嫩肤、透明质酸注射钠注射、肉毒素注射等。

　　南京鼓楼医院医学美容中心主任谭谦表示，目前该院手术类的医美项目仍然在整形外科开展，而医美中心“主要还是帮助求美者皮肤得到质的改善，皱纹得到减轻、松弛得到矫正，达到年轻化的效果。”

　　这被业内认为是，公立医院受到疫情、医保严管、医保支付制度改革、医疗机构规模扩张、国考等各种主客观因素影响后的破局之策。但期望凭此扭亏为盈的变现逻辑，不符合公立医院体制改革和高质量发展的方向。因此，即使部分公立医院开设医美科室，也不意味着民营医美市场会被大量蚕食。

　　01｜公立医院做医美，与民营必有一争？

　　由于诸多因素影响，公立医院发展出现了前所未有的困难，表现在亏损面加大、资金紧张、员工降薪、负债加大等，一些医疗机构被迫关门歇业或被合并，急需寻找新的经济增长点来解决运营困难，而挖掘自身丰富的医疗技术和医生资源无疑是最好、最快、最好使的办法，而拓展诸如医疗美容类的非医保类项目满足民众需求就是其中之一。

　　陕西省山阳县卫生健康局原副局长徐毓才认为，从医疗美容的机构、人员、执业规则等准入条件来看，大型公立医院显然都具有天时、地利、人和的“有利地形”。

　　虽说公立医院过多设置一些VIP病房、特需门诊等非基本医疗服务项目的情况颇受质疑，但在新医改之初，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》中就规定：“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”。

　　之后陆续发布的多项相关政策也表明，公立医院开展特需医疗服务以弥补运营困难情况是受“鼓励”的。对公立医院特需医疗服务的放开，实际上也为公立医院医疗美容业务的开展开了一个口子。

　　随着越来越多的公立医院医美门诊开设，公立医美和民营医美必然有一场竞争。

　　而在此之前，以医美为代表的消费医疗曾经有过两次公立民营大融合。

　　第一次大融合发生在消费医疗兴起的早期，也就是公立医院允许科室承包或变相承包的年代，那是20世纪90年代的事，后来原卫生部下了文件，正式否定了这种社会资本介入公立医院的合作行为，承包科室慢慢被清理出去，有特殊关系的，又拖拖拉拉苟延残喘了将近10年。

　　这次融合虽然于法无据，但是医院都这么做，借助民营的力量打开市场，同时借助社会资本购买那些与基本医疗关系不大的医疗设备。

　　第二次大融合发生在国家允许医生多点执业之后，公立医院的医生到民营医美机构走穴从地下爬到了地面，公立医院的医生可以堂而皇之地到民营医美机构兼职。但是这种行为遭到公立医院院长们的阻击。疫情之后，许多地方明确了医生不得多点执业的规定，第二次融合告一段落。

　　与上次大融合不同的是，这次是法规许可，但是院长不让去，国家多点执业的政策在很多公立医院落不了地。疫情管控让公立医院医生的多点执业自由按下了暂停键。

　　联合丽格创始人、董事长李滨认为，两次融合，事实上让公立医院医美科室与民营医美的差距不断缩小，公立医院的管理者了解了市场营销的重要性，等于民营医院帮了公立医院的忙，先是导入了市场营销机制，后是培训了公立医院医生的市场意识，加上政策对医美营销的限制，让民营医美逐渐失去了市场营销的优势。

　　据李滨分析，公立医院医美科室与民营医美机构的竞争将呈现出四大趋势：

　　1）行业地位不公平的问题将长期存在

　　中国的医疗管理体制决定了医疗机构是责任主体，那么公立医院天然的所有制优势决定了它们的行业地位不可动摇。公信力不强是民营医疗的天然短板，随之而来的管理双规及双重标准，也不是一天两天就可以解决。民营医美的行业话语权在短时间内无法公平获得，甚至被继续挤压。

　　2）民营医疗“正义性抽离”现象将长期存在

　　在中国，人们信任的不是医生，而是所有制。民营医美最大的短板是被抽离“正义性”。在长期的公有制具有天然正义的意识形态下，公立医院继承了这种正义属性。因为民营机构体量小、数量大，出各种医疗事故或者不良传媒事件的数量多，大众传媒和监管部门对民营机构的报道和处罚相应增加，成为社会热点的负面新闻也就更多，这些都会给民营机构的“正义性”继续减分。

　　3）民营医院的竞争优势正在失去

　　民营医院可以通过做高端医疗服务，走差异化竞争路线，但这不适用于医美。民营医美与公立医院的科室的竞争不具备明显的差异化特征，大家是在一个池塘里用差不多的捕鱼工具在“捕捞”求美者的需求。但是公立医院科室却具有话语权、被赋予的正义属性、更低的综合成本以及金钟罩铁布衫一样的抗风险能力。

　　相比之下，民营医美能用的武器却很少，除了更好的体验、更周到的服务以外，只有可以想方设法做点广告传播，吸引消费者这一招了。偶尔有一部分厉害的民营医美，可以获得资本的青睐，拿到比较好的融资发展机会。仅此而已。

　　4）医生个人收入不再是民营医美的优势

　　多点执业是大趋势，疫情之后，一旦公立医院医生冲破了院长的人为阻拦，公立医美医生光明正大的收入将不比民营医美的差，到那时，民营医美吸引公立医院人才会更困难。因此，民营医美吸引人才的策略已不再是收入高的问题，而是如何为多点执业的医生提供更好的服务，并贡献客源。?

　　02｜非基本医疗服务不是公立医院“保命符”

　　从公立医院的公益属性、筹资渠道、补偿机制、价格体系和运营机制改革上讲，无论是发展消费医疗项目，还是对标民营医院高端医疗的特需医疗，并以此作为公立医院扭亏为盈的变现逻辑，不符合公立医院体制改革和高质量发展的方向。

　　原上海申康医院发展中心主任，复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，公立医院开展特需医疗服务，必然陷入理论悖论和政策困局：政府举办公立医院的初衷是提供基本医疗服务，以纳税人的资金让少数人占用优质资源，必将影响普通民众对医疗资源的公平享用和可及性；将公立医院的名专家、床位优先安排、高端设备技术等优质资源与特需医疗捆绑，必然有诱导患者被动消费的嫌疑。

　　公立医院的特需医疗只是我国公立医院适应多层次需求、探索技术创新、延伸基本医疗的历史阶段性任务，不可能、也不应该成为公立医院补偿机制的主要来源，也不是公立医院医务人员获得有尊严和知识价值体现的薪酬的筹资主渠道。而对二级以下医院，尤其众多的社区和乡村卫生院（室）等基层公立医疗服务机构，期望以特需医疗的“活水”扭亏为盈更是违背初衷和不公平的。

　　因此，即使部分公立医院开设医美科室，也不意味着民营医美市场会被大量蚕食。

　　在李滨看来，虽然在现有环境下，民营医美无法与公立医美对标“正义性”，但是可以转化为“正当性”。所谓正当性就是以公开透明的价格、超品质的服务、诚恳的态度、舒适服务体验来获得的舆论认同和消费者个体认同。

　　民营医美是营利性机构，没有政府拨款，也没有免费的用房用地，同时还要缴纳税赋，成本比公立医院的科室高很多。所幸公立医美的价格趋于市场化，进一步拉大了民营医美与公立医美的成本差距的同时，也降低了公立医院的部分优势。

　　民营医美已经不可能将服务单价无限制提升，因为我国医美的最终付费价格已经居于国际较高水平，不能不考虑国民收入和支付意愿。那么民营医美如何降低成本呢？走小而美诊所加大型共享医疗中心的模式，降低医疗基础设施成本。

　　民营医美要建立“集采”制度，降低耗材和器械的成本。精细化运营永远是降本增效的好方法。

　　来源：诊锁界