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药店在职工医保门诊统筹0起付的分羹及收获

23年04月21日 阅读:3313 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  医保患者要什么:安心、便捷、实惠;O2O药品配送、活动送礼品等。药店在这些方面多少有些优势。为什么?因为患者久病成医,知道买什么药,药店忽悠购买也效果不大,并且没有挂号费、检查费等。因为基层医疗卫生机构区位配置不尽善尽美,且院所内就医流程常常需要排队,以及有时会药物短缺。


  以手术后康复患者为例,就医用药大致三种情况:一是去大医院,虽然要挤着排队,那也想办法要去。二是去中小医院,接受分级诊疗,可能是未来方向;三是去就近药店购药,居家康复,也是方兴未艾。


  药店是来自市场化背景的经营主体,既有市场效率,也不免有市场失灵。可以理解并非全心全意服务。一段时间以来,由于药价虚高、医药流通环节臃肿,用户对药店是有微词的,可以用黑色来形容药价。药店纳入医保门诊统筹后,药店形象又加一抹红色。


  回顾个账改革,先是拿走了药店经营利益又放回。但仍是有本质改变的:个账改革前,个账洪流可刷很多药店消费项目。门诊0起付,只对医保目录内。


  积极看,门诊0起付对药店意义重大。


  首先,为基层医疗卫生机构、药店0起付采取差异政策不太可能。


  其次,门诊0起付可以激发药店、用户共同探索类似医院内医疗消费的行为习惯,用户不懂目录内外。确实如此,在医院内医疗消费时,我们基本分不清哪些在医保报销范围内,事前不问价,事后看发票。药店在这个方面具体发挥如何?一看用户认知改变,药店也是医保重要终端了;二看药店的具体经营。


  第三,虽然待遇政策上很可能不对药店做特别区分,药店可能面临处方严管、药师配备、信息化门槛。


  总的来说,基层医疗卫生机构应本着应建尽建、杜绝泛滥。其与药店竞争,有着经济学、管理学辩证。


  感谢刘逸伦老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员