笔者感触：

　　集采、医保谈判如何能一眼看透？往细里看，不容易的。

　　跳出来看，一眼就能看透了。

　　医保谈判是宽进严出，因为医保、商保都不是无限筹资，都必需在局限的范围及规则下运行。

　　集采是严进宽出，先通过竞争规则设定，调动市场竞争，把价格发现尽量做好，再保护运行。

　　跳出来看，一眼就能看透了。

　　集采、医保谈判都作为工具。具有历史阶段性，既有利解决不平衡，客观上造成新的不平衡。

　　既然是工具，都可视为项目。在项目层面，看重每一轮开始和结束，看重阶段性效率和效益。

　　集采、医保谈判的长期长效，必然适用于：发挥管理学，顺应经济学。

　　并且，管理学的发挥不能仅通过集采、医保谈判来缓解，要依靠法律建设、商业支持。

　　集采、医保谈判是今日之医改的阵地，长期长效机制的大方向上，需要完成两步跳跃：

　　第一步跳跃，是跳到了今天业已取得标志性成绩的集采，业已取得运行框架基础的医保谈判。

　　第二步跳跃，是更跳到集采、医保谈判支持的，医药服务的价格改革、价格形成体系及配套。

　　举例：任何医疗费用，在客观上都对应着实际目录（不局限于医保目录、商保目录）。DRG实际运行，某种意义上，没有目录（不局限于医保目录、商保目录）。

　　但前者不意味着有效管理，后者不意味着没有管理。DRG因为没有目录，有了八卦的回旋余地。集采因为有了清单，可以打出二卦、四卦等变卦，其实非常确定。

　　举例：对于集采运行，好比围点打援。对于医保谈判，好比围援打点。更延伸一点辩证，互打不如统战。

　　集采之于支付改革，好比是螳螂捕蝉的蝉。支付改革之于医保待遇体系，医保待遇好比居于蝉后的黄雀。

　　感谢杨老师对本文的启发。