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观察:徐州在全市一级医疗机构全面推行DRG付费

23年05月29日 阅读:6113 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  一期设定病组数量为35+1+X。“35”指白内障等35个一级医疗机构开展较为普遍、路径明确、执行过程中变异率较小的病组;“1”指综合病组,即:一级医疗机构开展的、在35个病组之外的所有病例,合并设置为综合病组;“X”指一级医疗机构将来开展的新技术和新病种(以外科为主)。结合历史合理数据、全市开展情况、级别差异系数等,组织医保部门、医疗机构,通过谈判协商方式确定病组结算标准。


  精神病治疗、生育相关医疗费用不纳入上述病组结算,仍按现行政策执行。


  笔者感触:


  第一,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,某种意义上,也算“按人头付费”,只不过:人的疾病不同,则人头付费不同。这比“按人头付费”更复杂,是管用的。


  第二,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,“35+1+X”能覆盖过去、现在、将来,证明临床可开展、群众有需要的病组分布集中,这些“单病种”有利于控费提质。


  第三,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,特别是“X”以外科为主,有利于促进多点执业、合规飞刀到基层,结合药耗集采的降价效果,把医改实效放到可及场景。


  第四,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,就够了。“单病种”、DRG就挺好。本来事实简单,业态走了弯路,现在重新打通,管理回归简单。DIP到此,也简单。


  第五,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,不断找到适合基层医疗卫生机构的优势病组,这有利于不同等级医疗卫生机构之间的病程衔接,甚至直接采取“平替”。


  第六,“在一级医疗机构全面推行DRG付费”,对商保来说,客观上可扩大医疗服务的控费网络,主观上可做强门诊大全科、家庭医生,参与其中的医生越来越被赋能。


  笔者按:


  从东西方向上看,二战之前和之后的波兰一直是夹于苏联和德国之间,那么伴随着波兰领土整体向西平移的同时,就意味着苏联的领土在扩大,而德国的领土在缩小。联想到德国在战争结束后的悲惨遭遇,答案肯定是苏联吃下了部分波兰领土,而波兰又从德国拿回相应的部分作为补偿。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员