“大数据产业是以数据生成、采集、存储、加工、分析、服务为主的战略性新兴产业，是激活数据要素潜能的关键支撑，是加快经济社会发展质量变革、效率变革、动力变革的重要引擎。”

　　2021年工业和信息化部发布了“十四五”大数据发展规划，针对医疗大数据，也给予明确指引。

　　规划指出：完善电子健康档案和病例、电子处方等数据库，加快医疗卫生机构数据共享。推广远程医疗，推进医学影像辅助判读、临床辅助诊断等应用。提升对医疗机构和医疗行为的监管能力，助推医疗、医保、医药联动改革。

　　近年来，医院信息化热衷于大数据平台、集成平台等系统建设，极大提高系统应用率。但依然未能解决信息化瓶颈的问题，异构系统多而复杂，以至于数据冗余情况较多，导致数据不一致问题较为明显，难以利用数据进行决策管理依据。面对这样问题，笔者认为基层医院数据治理和数据管理中，应作出新的改变。

　　一、深入挖掘数据内涵，用数据说话

　　全民健康信息化是国家信息化建设的重点内容，是深化医药卫生体制改革，建设健康中国的重要支撑。因此，医院信息化必须重视国家医疗改革重点内容，坚持顶层设计，着力对现有信息化规划进行调整。医院业务应用应围绕全民健康为中心进行开展。从全民健康角度，深入挖掘数据内涵，由于医院长期以业务科室进行选购业务系统，或者以HIS系统扩容到临床医技科室，这样系统部分关键数据是重复的，比如HIS系统基本信息与PACS系统基本信息定义字段不同，信息完整性不相符，多重信息查询就出现指标内容不一样。笔者从数据调用发现，一个患者就单纯挂号信息就有几十行记录，到医技科室也有多项记录，以至于统计数据不相符，缺乏精确。如如患者建立唯一健康号，完善患者基本信息，这样大幅度降低数据重复的记录，更加精确反映到数据统计中去，真正做到用数据说话。

　　然而，现阶段基层医院领导层并不对数据有足够敏感，对数据统计报表体现数据内涵并不重视，以致于数据治理仍需要长期加强。

　　二、数据治理不仅需要信息化改造，更需要数据管理

　　医院数据依然是行业内面临的巨大问题，如何打破各个医疗机构的信息孤岛，乃至医疗机构各个部门未能完全打破。因此，实现信息融合是医院信息管理重中之重，也基于此，医院投入大量资金对医院信息系统进行一系列改造，但笔者认为，数据治理不仅需要信息强有力工具，更迫切需要对医院数据管理，才真正使得医院信息系统发挥更大的潜能。

　　数据治理，是对数据真实性治理。“十四五”信息规划肯定了我国在“十三五”时期取得了重要突破，但也指出了我们数据资源产权等制度和规范有待完善，多源数据尚未打通，数据壁垒突出，碎片化问题严重。那么医院不单纯通过医院信息平台对业务系统进行业务流程重组，更应该通过集成平台建设基础上，进一步对医院数据进行管理，夯实全面健康信息化和健康医疗大数据基础，深化全面健康信息化和健康医疗大数据的应用，对选择信息集成平台应着重考虑供应商综合案例经验，要与国家全民健康信息化建设规划相符合，而不是单纯增加一个信息系统，否则无法对医院现有系统多源数据打通，也难以解决碎片化数据问题。

　　笔者认为，数据治理可以利用集成平台对现有系统进行业务应用整合，是很好改造的工具。医院利用集成平台的工具，制定相关数据管理制度，让制度先行，推动信息工作纳入制度化、规范化的运行轨道。数据管理制度，必须强化数据责任者。医院可以通过经营数据自上而下进行分配责任者。比如门诊收入来源细化到门诊部，门诊部通过收入进一步细化到各辅助科室，最后到医生到全民。在这数据分解过程与统计口径进行对应，确保数据真实可靠。另外也可以通过三甲医院评审指标进一步细化到源数据，总体来说，医院要根据实际情况，对信息化进一步细化管理，而不单纯是医院信息科闭门造车，要联合医院职能部门综合考虑，要强化医院要有“用数据说话、用数据决策、用数据管理、用数据创新”的大数据思维的形成，利用集成数据平台，将数据的真实性、关联性价值挖掘，进一步分析利用，供医院经营管理决策的依据参考。

　　三、健全数据安全机制，避免敏感数据泄露

　　医院信息技术与社会服务的交汇融合引发了数据的迅猛增长，深化医疗改革，推进双向分级诊疗，完善电子健康档案和病例、电子处方等数据库，加快医疗卫生机构之间的数据共享，势必出现敏感数据泄露风险增大，医院要尽快健全数据安全机制，避免敏感数据泄露情况出现。笔者认为，国家出台个人信息保护法，促进医院信息系统不断在完善。比如门诊诊疗叫号系统，将患者信息隐藏，对外信息都做了调整。但部分医院依然存在后台数据查询权限管理疏漏，应该加强数据权限管理，让数据不可随便调用出来，要调用数据上报，应该脱敏后相关审批后，才用于科研教学或对外公开。

　　在健全数据安全机制同时，对数据的中心机房也应该提高安全保护机制，避免外部恶意攻击获取。在推广远程医疗，推进医学影像辅助判读、临床辅助诊断等应用时候，应加强数据交互接口标准规范，强化安全体系顶层设计，推动大数据技术在医疗基础设施安全防护中的应用，从而进一步提升对医疗机构和医疗行为的监管能力，加强数据安全保障能力建设，助推医疗、医保、医药联动改革。

　　四、重视信息人才培养，实现数据治理和数据管理双提升

　　“十四五”时期，是信息化创新引领高质量发展的重要机遇期，是医院信息化建设前所未有的发展机遇和挑战，重视医院信息人才培养，是医院跻身在高质量信息发展一大引流。医院应主动建立多层次多类型的健康医疗大数据应用人才培养培训体系，提升医院临床医生的信息素养，培养数字化医生，使得医院信息人才团队知识面更广更深。现阶段医院信息科人才队伍层次架构比较单一，知识面单薄，如有数字化医生培养，开展大数据工程技术人员职业培训、岗位技能提升培训、创新培训等系列举措，将使得医院在“十四五”时期信息化发展更好、更快地发展。

　　数据是信息的载体，在当今数据飞速发展的时代，医院立足于长远信息规划，从数据治理入手，数据管理巩固，挖掘数据对我们医疗行为产生深刻的影响，辅助医院经济发展动向决策依据，这就是数据管理意义所在。我想数据给予我们并不止这些，在大数据理念和技术应用的激励下，医院医疗大数据将给我们医疗行业信息化发展带来新的起点，迈上新的跨度！