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医保大监管,打蛇打在几寸上

23年08月21日 阅读:6990 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  大医保、医保大。医保监管,越来越大。


  一开始是拿医保监管的势头与集采比较。


  现在发现:医保监管对医保支付强背书。


  进一步地,医保监管护航门诊统筹发展。


  在医保支付改革的细分领域,有预付、后付这些区分说法。人们普遍认为预付是先进的。


  在药耗集采领域,所有作为都是基于对现状不满,所以这是典型的事后诸葛亮稳操胜券。


  回到医保监管领域,能效仿医保支付改革的预付费、事前干预的经验么?关注损失风险。


  今年下半年,建议对门诊统筹药店骗保专项打击。有人可能问:刚起头,查能查到什么?


  医保大监管,处处分精力。这里放一些稽核力量,别处就减少有生力量,就忙不过来啊。


  用一个俗话说:顾头是对的,但也要顾腚。集采为什么会有一些非议呢?执行仍有漏洞。


  门诊统筹药店场景本来是个朝阳、快发展的领域,小苗不扶,就很可能长歪,后悔莫及。


  如何降本增效?是工作工具、方式方法要讲的,在医保监管事前防范、事中管理要重视。


  半渡而击,胜在兵法。即便先没有阵地战的条件,也可派出一支骑兵,及时做侦察熟悉。


  埋首故纸堆,可能发现:这里有些线索。


  再看旁边一堆,那里和这里都有些线索。


  从管事情,到管行为管思想,功效更佳。


  大数据的爹爹是小数据,能看很多纰漏。


  笔者按:


  所谓“打蛇打七寸”,是指打蛇的心脏位置,蛇就必死无疑。这句话比喻,比喻说话做事必须抓住主要环节。蛇是脊索动物门、爬行纲下的一类动物。体细长,分为头、躯干和尾三部分,无四肢或在低等蛇类横裂的泄殖孔两侧有爪状的后肢遗迹;头部形状各异,鼻孔位于吻侧,但终生海栖的海蛇科种类则居于吻背;眼球外有保护性的透明皮肤,瞳孔圆形、垂直椭圆形或水平椭圆形,无活动性眼睑,晶体几呈圆球形;舌细长分叉;前颌骨、上颌骨、腭骨、翼骨和齿骨上附生着齿尖后弯的牙齿,然而齿的大小、数目及结构则随不同蛇种而异;尾部明显地短于头体长。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员