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医保耗材支付管理:指明又快又好,不是又新又贵

23年09月09日 阅读:23259 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  2023年9月5日,国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(医保发[2023]23号)。在四方面部署15项重要工作。


  笔者感触:


  第一,既要又要还要,工作要高质量。又快又好。但是不盲目追求创新产品的医保支付。


  第二,又快又好,是补历史上的遗憾。比如:“逐步将未纳入医疗服务项目价格的一次性医用耗材按规定纳入医保支付管理范围”,低值耗材也要管用高效支付,算计周全、可见一斑。比如:“鼓励优先将符合现行支付政策的集中带量采购中选耗材纳入目录”,等等。


  第三,又新又贵,坚决坚持不开口子。比如:“牢牢坚持‘保基本’的功能定位”“注重发挥医保基金的战略性购买作用”“远超基金和患者承受能力的医用耗材不得纳入医保支付范围”“国家明确要求不得纳入医保支付范围的耗材,坚持原规定”,把握全局、尺度。


  第四,逐步有序,也毫不掩饰地加快。比如:“‘十四五期间’,应按准入法完成制定全省(自治区、直辖市)统一的基本医疗保险医用耗材目录”,不用掐不用算,宣(布)统(一)不过两年半,在抢时间。“并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围”,很有空间。


  第五,保障基本,就是朴素平和简单。耗材目录拉平、耗材目录扩围,基本没有漏洞可以钻。用个比喻,朴素的想法不是隆胸提臀、做做脸吧;确实是要瘦肚子瘦大腿。不是一口吃一个胖子,若即若离在医保支付以外的耗材那么多,良莠不齐、评价不一,需公平公正。


  感谢王老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员