2023年9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发[2023]23号）。在四方面部署15项重要工作。

　　笔者感触：

　　第一，耗材管治现状比医保药品当年现状，以医保通用名为例，应该是差距很大。亮点与希望是医用耗材分类和编码。

　　第二，各省地市的医保耗材目录还有多处拉不齐。接下来几年各方面推进工作，很大程度依赖各省地市盘点、解决现状，提高到省级统筹层次。否则，耗材在较高量级统筹层次上的集采活动很受局限。只能依赖院内历史用量来推算约定采购量。甚至最极端的情况，也可能出现集采了，但耗材在本地医保支付范围却不在异地医保内。

　　第三，耗材支付管理的集结号，也无法再等各方面成熟。一是医疗反腐，在眼科、骨科、口腔科耗材集采前，耗材流通及使用领域有多少可以挤出的水分，是比药品领域还惊人的。而目前耗材集采范围相比院内药品的集采比例，是极低的。二是产业发展，在带金销售、虚高定价盛行的逻辑下，国产替代竞争不过跨国进口。且国产替代唯一通路是同样采取带金销售，作为国内产业创新追赶的新生代，又走回老路。这种消极作用更会传导给国内产业创新的后来者。可以说，第一颗纽扣就又歪了。这对医改来说，很有杀伤力。

　　第四，医保通用名，是耗材支付管理很必要的基础设施。举例：在药改的古早时期，即药监部门还枪毙人的那个阶段，就有成分相同的药品，刻意利用不同商品名，各卖各瓜、招摇过市。把药品这类特殊商品货币化、虚拟化。而今，一品一码再向上一些，就是医保通用名。一品一码是ToC的，供医患验证、回溯。描述产品绝对存在而已。医保通用名是ToB的，描述产品赛道情况。为投资分析、数据统计、行为监管、价格管治、运营效率、使用效率等带来诸多便利支持。假如数据采集质量在源头就有问题。比如：张三既叫张三，又刻意强调自己其实是李四，有时候又可以强调别名王二麻子，你怎么看？今天看到一个新闻，基于历史遗留问题，印度认为应改称巴拉特，巴基斯坦可能改称印度，阿富汗可能改称巴基斯坦，一刹那感觉：整个榔儿地滥套了。

　　感谢王老师对本文的启发。