为什么要改变,请阅《我为什么不看好公立医院“收支两条线”》。其一,对公立医院实行“收支两条线”,将会加剧患者看病难的状况。其二,对公立医院实行“收支两条线”,将大幅度提升行政成本,甚至令主管部门不堪重负。其三,对公立医院实行“收支两条线”,将导致公共财政不堪重负。其四,对公立医院“收支两条线”,会加剧权力寻租。
马上改变、应怎么变?
笔者感触:
第一,“收支两条线”在特定历史阶段曾发挥作用:收得上来、花了下去。而今,医院创收虽不被鼓励,但历经多年经营发展,大部分医院营收水平趋于稳定。深化医改,某种意义上,也在维护医院营收稳定。所以,现实情况来看,“收支两条线”当今的重点落在:在花下去的过程,如何高质量发展?
第二,“收支两条线”一直都是在谈钱谈钱再谈钱。高质量发展,应有之义是强调做事做事再做事。怎么把事情做好?在花下去的过程,必须花好。民主是基础,更能花好。集中是根本,钱有来源。公立医院“收支两条线”无法立即废除,但能动性、能动空间在于发挥专业民主,也照顾从业者的福祉。
第三,“收支两条线”在过渡期要发挥优点,就是财务纪律。也要克服弱点,就是财务纪律僵化,仅由少数人、寻租者钻空子。这是文化重建、适应新发展时期。也是组织文化、组织预算的重新构建。从医疗反腐,到医疗生产力、生产关系,从“收支两条线”这个现象,到穿透现象、落到本质合理性。
感谢王秀华老师对本文的启发。
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