指标名称

指标趋势

指标说明

1

门诊人次数与出院人次数比

19.17

三级公立医院门诊诊疗人次数22.3亿人次，入院总人次数11634万人次，比值为19.17，反过来可以为入院率，比21年19.81，有所下降

2

床位使用率

79.8%

三级公立医院床位使用率从21年的85.3%，下降了5.5个百分点，主要原因是病床数从21年3230629张，增加到3445405张，增加了214776张，增长率为6.65%，病床使用率下降为扩张的医院提个醒，基于医保住院报销模式下盲目无序的病床扩张，面对DRG/DIP及门诊统筹改革，以及强基层医共体建设，导致病床的闲置浪费严重

3

出院者平均住院日

8.4天

三级公立医院为8.4天，比21年8.8天，下降了0.4天

4

次均门诊费用

381.6元

三级公立医院次均门诊费用 ，比21年370元，增加11.6元，增幅3.31%

5

次均住院费用

13711.4元

三级公立医院次均住院费用，比21年14283.6 1元下降572.2元，降幅4.17%，主要受DRG/DIP医保支付方式改革影响较大

1

门诊人次数与出院人次数比

下降

医共体强基层医疗服务能力提升原因，绩效考核推动小病住院转基层，医保门诊统筹报销分流等原因。2022年三级公立医院门诊诊疗人次数22.3亿人次，入院总人次数11634万人次，比值为19.17，反过来可以为入院率，比21年19.81，有所下降

2

下转患者人次数（门急诊、住院）

提升

三级医院一般都牵头建立医联体，双向转诊制度建立提高了下转患者人次，医保DRG/DIP付费改革，康复期病人转诊减少费用，住院转诊统计比较客观，门诊转诊一般来说三级公立医院不会轻易转出，这是医院住院的转换池，在竞争激烈的环境下，不会轻易转诊门诊患者

3

日间手术占择期手术比例▲

提升

随着医保门诊统筹共济制度建立，门诊日间手术纳入医保报销，指标逐步提升，占比越高，表明医院竞争力提升，未来该指标占比会越来越高，有些医院为了手术占比指标苦难，经常问我，日间手术占比提高了，出院患者手术占比指标就下降了怎么办？其实日间手术占比提高了该指标得分多了，医院收入增加了，市场竞争力提高了，出院患者手术占比虽然下降了，得分了低一点，但是CMI提高，相关指标得分增加，又符合医院功能定位

4

出院患者手术占比▲

提升

占比稍微提高，提升幅度不大，主要受医疗市场竞争，龙头大医院虹吸效应影响，龙头大医院提升幅度相对较大，对于一般三级医院来说提升占比，对医疗服务能力提升挑战不小

5

出院患者微创手术占比▲

提升

占比会稍微提高，由于受DRG付费的影响，微创手术占比较高，入组有可能价值补偿不一定到位，一些医院管理决策的为难，医院要管理决策要树立围绕质量服务取胜观念，创新才可持续发展

6

出院患者四级手术比例▲

提高

占比逐步提高，提高占比的三种方法，第一，少收或不收或下转1-2级手术患者，第二，在手术总量不下降的情况下，增加四级手术患者数量，第三，加强学科建设，提升手术医疗服务能力，提高四级手术占比。医院运营经济压力使然，许多医院不愿意放弃或者患者慕名导致1-2级手术患者占比较高，就会影响到该指标得分，医院内部管理不能过分考核占比，更应该考核四级手术台次数绝对值增加，发展才是硬道理

7

特需医疗服务占比

提高

在医保管理趋紧的环境下，拓展特需非医保患者收入，是弥补扩大医院收入的代偿，医院都在拓展特需非医保收入渠道，特需患者数量和收入占比逐步提高

8

手术患者并发症发生率▲

下降

DRG/DIP付费，推动医院加强医疗质量安全，传统医疗服务项目付费下，并发症发生的费用是医院的收入，DRG/DIP付费下，是医院的成本，特别是患者对医疗服务质量要求越来越高，技术创新驱动并发症持续下降

9

I 类切口手术部位感染率▲

下降

与手术患者并发症发生率下降原理趋同

10

单病种质量控制▲

上升

单病种受DRG/DIP付费及集采影响，次均费用、平均住院日都在下降，患者数量逐步增加，此项得分会略有上升

11

大型医用设备检查阳性率

提升

为了考虑投资效益，医院会努力提高大型医用设备使用率，通过阳性率考核，防止过度检查。随着DRG/DIP支付方式改革及监管从严，防御性检查收入成为医院的成本，过度检查受到抑制，阳性率提升

12

大型医用设备维修保养及质量控制管理

向好

大型设备管理越来越受到医院重视，投资、运维保养、质控对于经济冲击较大，许多医院从采购源头加强管理，充分做好论证，持续做好运营效率分析

13

通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲

提升

室间质评项目参加率和 室间质评项目合格率都在逐步提高

14

低风险组病例死亡率▲

下降

按照DRG规则，通过低风险组病例死亡率衡量医院对住院患者所提供服务的安全和质量，医院都更加重视，该指标逐步下降

15

优质护理服务病房覆盖率

提升

医院为了改善医疗服务质量，提高竞争力，优质护理冰饭覆盖率都在提升，较高的护理人员配置，受成本的控制影响，优质护理服务的内涵与病房覆盖率还是存在差异

16

点评处方占处方总数的比例

提高

点评门急诊处方占比和点评出院患者住院医嘱占比，指标都在提高。

17

抗菌药物使用强度（DDDs）▲

下降

DDDs指标，按照CMI进行校正，三 级综合医院住院患者抗菌药物使用强度不超过 40DDDs，口腔医 院不超过 40DDDs，肿瘤医院不超过 30DDDs，儿童医院不超过 20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算），精神病医院不超过 49 5DDDs，妇产医院（妇幼保健院）不超过 40DDDs。实际各医院该指标大部分低于标准值。

18

门诊患者基本药物处方占比

提高

受药品集采利好及门诊统筹政策影响，许多患者出现回流，到医院门诊开药，推动该指标占比提高

19

住院患者基本药物使用率

提高

受药品集采利好及DRG/DIP付费政策影响，基本用药占比提升，推动该指标占比提高

20

基本药物采购品种数占比

提高

医院基本药物配备使用品种数量占比及配备使用金额占比，都在逐步提高

21

国家组织药品集中采购中标药品使用比例

提升

随着集采药品品种增加，以及医院分配的集采任务要求，特别是集采药品的性价比价格红利，医院使用集采中标药品的积极性提高，该指标提升

22

门诊患者平均预约诊疗率

提高

互联网医院的建设、医院竞争的驱动，门诊患者网上挂号预约患者逐步提高，我在医院绩效管理咨询中，就会倾斜提高网上预约挂号的倾斜激励，提高了诊疗效率，减少了患者排队看病的成本，扩大了医院的市场占有率

23

门诊患者预约后平均等待时间

平

虽然有了预约，但是就医流程不顺畅，布局不合理问题还是比较突出，我有就医体验，等待时间还是很长，这个指标不会有太大的改进

24

电子病历应用功能水平分级▲

提升

电子病历系统应用水平划分为 0-8 共 9 个等级，10 个 角色，39 个评价项目。以电子病历为核心的医院信息化建设是深化医改重要内容 之一，通过评估电子病历应用对医院管理各环节的实际作用与效果，许多医院都在借助第三方IT公司力量，推动医院电子病历功能水平升级，但是评级还是很费时费力

25

每名执业医师日均住院工作负担

下降

2022年我国卫生健康事业发展统计公报显示，三级医院，每名执业医师日均住院工作负担2.0，比21年2.2，下降0.2

26

每百张病床药师人数

平

药剂部门随着药品零加成，从医院的“盈利”大户，变成了“成本”大户，药剂供应发药随着智能化，许多医院限制药师人员增加，侧重临床药师增加

27

门诊收入占医疗收入比例

提高

在医保严格检查及DRG/DIP付费改革下，住院增收遇到“天花板”瓶颈，加之医保结算周期影响，医院为了增肌收入，更加侧重倾斜门诊。我在辅导医院绩效管理中，很早就引导绩效向门诊倾斜，门诊是住院的转化池，没有门诊“蓄水池”功能，何来住院的发展

28

门诊收入中来自医保基金的比例

降低/提高

门诊统筹的地区，医院该指标可能提高，没有统筹的地区，该指标可能下降，医院拓展非医保收入的积极性提高

29

住院收入占医疗收入比例

降低

与门诊收入占比相反，门诊收入占比提高，该指标占比降低，特别是住院收入受DRG/DIP付费改革，以及药品耗材集采的影响，次均住院费用增幅受控

30

住院收入中来自医保基金的比例

降低/提高

医保基金总量没有明显下降，如非医保患者增加，占比就会下降，反之，则占比提高

31

医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入） 占医疗收入比例▲

提高

该指标作为评价医疗服务能力的指标，各家医院都非常关注，拓展新的医疗服务项目，购置与医疗服务项目收入的设备，减低药占、材占比，限制防御性医技检查，提高医疗收入的医疗技术附加值

32

辅助用药收入占比

下降

许多医院已经从采购源头管控，不进货少进辅助用药，占比下降较快，甚至出现需要辅助用药患者自己购买

33

人员支出占业务支出比重▲

上升

人员支出费用居高不下，有的已经达到了50%以上，虽然该指标越高越好，过高的人员支出占比，严重影响到医院的经济运行。由于医院支出结构变化较大，购买设备、扩张等因素，医院内部管理更要侧重关注，人员支出占收入比，医院的财政补助收入和医疗收入相对来说变化差异不大

34

万元收入能耗支出▲

下降/上升

患者数量不减少，次均收入水平下降，能源支出不减，该指标会出现上升；如果节能、能源成本管控的好，该指标可能下降

35

收支结余▲

下滑

医院是收入来源主要是财政补助收入和医疗收入，许多地方财政紧张对医院补助力度下降，以及医疗收入增收约到瓶颈，医院的成本有增无减，收支结余亏损面扩大和亏损额度增加。还有，医保结算亏损，许多医院作为权益挂账，导致虚盈实亏，还有一些医院账务调剂结余等。

36

资产负债率▲

上升

医院亏损问题，推动了医院负债率上升

37

医疗收入增幅

平

公益性回归倒逼，以及经济下行大环境，就医需求受到抑制，医疗收入增幅遇到“瓶颈”

38

门诊次均费用增幅▲

平

2022年三级公立医院次均门诊费用 ，比21年370元，增加11.6元，增幅3.31%

39

门诊次均药品费用增幅▲

平/降/升

受药品集采面扩大、医保门诊统筹共济报销政策影响，患者回流医院开药增加，会出现占比持平、上升或下降

40

住院次均费用增幅▲

平

2022年三级公立医院次均住院费用，比21年14283.6 1元下降572.2元，降幅4.17%，主要受DRG/DIP医保支付方式改革影响较大

41

住院次均药品费用增幅▲

平/降

受DRG/DIP付费、药品集采面扩大等政策影响，药品费用增幅持平或落有下降

42

全面预算管理

重视

医院经济运营压力，倒逼医院更加重视预算管理，强化预算约束作用

43

规范设立总会计师

利好

医院经济运营管理，需要职业化的总会师赋能，许多医院越来越重视总会计师的工作

44

卫生技术人员职称结构

向好

有副高级职称及以上的医务人员（医、药、 护、技）占全院同期医务人员总数的比例逐步提高

45

麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲

提高

医院麻醉、儿科、重症、病理、中医、感染性疾病 科医师数量分别占全院同期医师总数的比例逐步提升

46

医护比▲

向好

医生的稀缺性依然是影响医院发展的关键，护理人员相对容易招聘，医生缺编现象在许多基层三级医院还是普遍现象

47

医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体 内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比

一般

大医院扩张虹吸优秀人员现象还是比较严重

48

医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲

提高

医院住院医师首次参加医师资格考试通过率逐步提高，主要是医院加强对医生考核

49

医院承担培养医学人才的工作成效

聚焦

医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数，承担医学教育的人数、发表教学文章的数量，大医院“独领风骚”

50

每百名卫生技术人员科研项目经费▲

聚焦

大医院独占鳌头

51

每百名卫生技术人员科研成果转化金额

很少

医院科研成 果转化合同、协议成交金额总数，市县级三级医院很少，主要聚集在大医院

52

公共信用综合评价等级

一般

医院拖欠货款现象比较严重，信用评价也不健全，医院账期可以作为参考

53

门诊患者满意度▲

高

门诊患者满意度低于住院满意度，主要是布局没有体现以患者为中心，就医流程不便捷，排队等就医时间长，服务时间短等，调研的满意度偏高，义工制度推行的不好，患者就医增加了许多烦恼

54

住院患者满意度▲

高

住院患者满意度高于门诊，主要是患者住院期间得到了医护人员的照护，疾病康复

55

医务人员满意度▲

一般

工作量增加、劳动强度加大、医患关系紧张、医改压力传导，薪酬绩效不能体现劳动付出，人文关怀不够，等导致医务人员满意度不高

增1

重点监控高值医用耗材收入占比

下降

重点监控高值医用耗材收入指 第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材，随着集采占比自然出现下降，还要看数量变化情况