掐指一算，从学医到行医，我在这个行业摸爬滚打已经20多年了。

　　时间过得飞快。

　　回想当年，医患关系还是非常和谐。

　　我做见习医师时，当时的公立三级医院的医生，普遍拿着400-500块钱一个月的工资，兢兢业业地给病人看病。

　　我还记得我实习带我的急诊科老师，半夜三更抢救一个骑摩托车摔伤休克的小伙子。

　　当抢救小组忙碌了三个小时没有把小伙子救回来时。

　　我的老师蹲在急诊抢救室外面的角落抽着廉价的香烟，深深的自责着自己，是不是哪里搞错了。

　　我在普外科实习时，一个高处坠落伤的中年男人，脾破裂大出血休克，大急诊室哇哇喊肚子疼。

　　我们从急诊拉到手术台，术前准备不到半小时就到了手术台。

　　麻醉师用腋窝温暖着冰凉的血袋加压给病人输血补液。

　　我的普外科带教老师带着一助和我这个二助麻利的划开病人的肚子。

　　抽干满肚子的积血，再用自体血回输系统输入病人体内。

　　快速找到脾蒂，夹闭脾动脉，切下并捧出破得稀碎的脾脏。长舒一口气的时候。

　　眼睁睁的看着监护仪上病人的心跳逐渐的慢下去，直到心电图呈一条直线。

　　通过在手术台上的心肺复苏和电除颤等抢救措施毫无起色时。

　　普外科的带教老师在手术室内发出无奈的怒吼。

　　“我们再快10分钟可能就不是这样。”

　　并流下痛惜和悔恨的泪水。

　　也许是对这些画面刻骨铭心，后面我选择做了一名急危重症科医生。

　　我还经历过那个暗无天日的医患关系恶劣时代。

　　当时全民已有了医保，经济处于大发展时期。

　　但是医患关系非常紧张，到处都是伤医甚至杀医的事件发生。

　　那是一个冬天，我还在骨科做轮转医生的时候，做手术，换药，写病历到深夜才忙完。

　　刚躺下不久，就接到护士的紧急电话，说一个年轻病人被人刀砍伤，全身多处血流不止。

　　我睡眼朦胧地从温暖的床上爬起来看接诊病人。

　　迎接我的是醉酒的家属们给的两记响亮的耳光，直接把我扇到清醒。

　　我的上级医生接到护士电话从宿舍赶到病区时。

　　被病人的家属一顿拉扯和拳打脚踢。

　　伴随着家属们的谩骂和催促。

　　我们快速的把病人拉到手术室，关上门开始洗水，给病人清创止血。

　　很快发现手术室的木门被家属踹开，一群家属劝了也劝不走，怕再挨打也不敢过分劝。

　　家属们就围着手术台，看着我和我的上级医生一起把整个清创缝合手术做完。

　　封皮的时候，我的上级医生还叮嘱我用连续皮内缝合技术，最大层度保证病人伤疤的美观。

　　最后这帮家属和我们也就是去派出所录了个口供就没有后文了。

　　在那个年代，我为了给一个我非常尊敬的主任出头，家属因为医疗纠纷的问题，殴打谩骂这位主任。

　　我年轻气胜直接把动手家属拖出病房。然后被一群家属追打，最后逃到ICU楼上的阁楼里。

　　负责守门的大叔给上阁楼的小门加了一把大大的铁锁，我才逃过一劫。

　　那些年，职业医闹猖獗，医生被“病人家属”谩骂殴打是常有的事情。

　　导致我那时差点就转投别的行业了。

　　所幸后面国家出手制止了这类情况，才断了这个转行的想法。

　　从事这个行业，经历也不知道多少轮的医改。

　　给我的感觉，现在的医生真的越来越不会看病了。

　　专科分得太细的坏处，在人口老龄化的当下，弊越来越大于利了。

　　或许临床以外的杂事太多，科研任务太重，或者其它什么原因。

　　真正还在认真从全身整体情况上研究病人病情的医生越来越少。

　　能准确把握病人的病情，预判病情从发生到发展，到未来可能的演变和转归的医生太少。

　　能把握在合适的时间，合适的病情发展节点，精准地利用自己掌握的技能，介入并扭转病人的病情恶化的医生太少。

　　甚至连一个多系统都出现问题，能抓到主要矛盾，并请合适的专科医生会诊解决问题的医生都很少了。

　　今天这位同行，从一名乡村全科医生做到三甲医院急诊科的副主任医师。

　　我想他一路走来，经手过太多太多其它医生诊疗过的病人。

　　说出这句现在90%的医生都不会看病的话，我颇有同感。

　　想到现在行业里的这些乱象，触目惊心。半夜急诊抢救，活命全靠运气？

　　想到现在的绝大部分医生，越来越平庸化，狭隘化，逐利化，又没担当，理论和实践也总是不能结合。

　　很多连教科书和指南上手把手教的诊疗方法都不能掌握并熟练运用。

　　更别提熟能生巧，融会贯通了。

　　写到这里，我的心情是无比沉重的......

　　立冬了，又是一波接一波的老年病人到医院来就诊或抢救了。

　　他们中很多人都同时有很多慢性病，都是多病共存的状态。

　　希望再也不要从这个科转到那个科，最后都不知道看哪个科了。

　　希望这些病人，到医院都能遇到那10%会看病的医生，解除自己的病痛。

　　也但愿这新一轮的改革，能改来一大批会看病，有担当，心系病人，胸怀宽广，包容而又有同理心的医生。

　　作者：破茧成群

　　来源：体制外行医