临近年底了，很多的民营医院，又开始了新的一轮人员动荡了。

　　这是绝大多数的民营医院的常态。

　　在民营医院工作的人员，特别是医生和护士，是没有太多的归属感的。

　　这和公立医院是有本质的区别。

　　特别是在一些小地方，比如一些小县城里，公立医院里即使是个合同工。

　　那种归属感也是强烈的。

　　不过从这些年发展的趋势上来看，在一二线城市里，公立医院里面的医生护士的流动性在增加。

　　甚至很多人放弃事业编制，离开体制的，非常多。

　　很多都是欢天喜地的。

　　读到博士，做到顶级三甲医院的副主任医师了，找到了另一条自己认为更好的出路。

　　不愿意在公立三甲里面卷了，也是开开心心地离开。

　　一二线城市，做这一个医生护士来说，选择的确更多更广。

　　大健康行业，在这种地方，是有一个大的生态的。

　　这么大的一个生态，是需要很多医疗行业的人来繁荣和发展它的。

　　比如药物研发，流通环节；比如高端服务，特需服务，与公立医院差异化的治疗和服务；比如互联网医院的医疗相关岗位，医疗信息化，大健康行业服务和产品的运营，产品经理等等。

　　各种各样的公司非常多，给医生和护士的除了在医院工作，提供的岗位机会也更多。

　　其实出来也没什么不好的。

　　我前面写过一篇文章，讲了一个道理：不要和大多数人站在一起

　　是我看到了，人多的地方，肉一定会越来越少的。

　　蛋糕迟早一天是不够这么多的人来分的。

　　特别是医保支付改革以后，蛋糕根本做不大了。

　　就注定了是目前这样的一个结局。

　　从今年公立医院普遍降薪潮之后来看。

　　现在体制内和体制外的收入，已经不像以前差距那么大了。

　　以前，体制内，只要有事业编制，收入和福利待遇，其实在当地，与民营医院相比，还是要高很多的。

　　这不是一个行业的现象，是绝大多数行业的现象。

　　其实，民营医院里面只有少量的核心骨干的收入，会高于体制内公立医院的同行。

　　其他的绝大多数的医生和护士的平均收入，是没有体制内公立医院的医生护士高的。

　　这才是这个世界的真相。

　　普遍认为的私立医院工资高，其实在早些年，是不成立的。

　　从趋势上推测，也从官方的发言上看到一些苗头。

　　再次强调高质量发展，解决目前的问题，发展才是硬道理。

　　现在这样的形势，国进民退的时代，可能要到头了。

　　回想起来，我们很多人的人生，其实是一直在踩着各种各样的坑的。

　　就从是否在体制内和体制外这个事情上看。

　　就有很多人都没有踏准节奏。

　　该进体制内的时候，傻傻地不知道要进。

　　该出来的时候，又麻木不仁，温水煮青蛙，在体制内混吃等死。

　　一晃就四五十岁了，啥机会都错过了。

　　很多的行业，都跟经济一样，存在周期的。

　　这个世界，本来就是30年河东，30年河西。

　　从事物发展的趋势上看，国进民退和国退民进，是有它的周期性的。

　　医疗行业，现在就面临着这样的问题了。

　　2023年12月18号财政部出的这个通知，就算是一个标志性的节点了。

　　其实我们这个国家的操盘手真的很好。

　　很多的东西，都会发出预警信号的。

　　我也是活到这把年纪，成熟懂事得这么晚，才理解到一些这样一点粗浅的道理。

　　公立医院的发展，已经被限制了，未来财政吃紧的情况下。

　　收入继续下调，裁员降薪，是大概率事件了。会陷入一种恶性循环中。

　　现在很多的公立医院，已经发不出工资和奖金了。

　　很多的福利，都被砍了。

　　有公立医院的同行悄悄告诉我，现在只要有人打辞职报告，立马就批了。

　　因为现在很多公立医院的待遇，都实行老人老办法，新人新办法。

　　老人的老办法，贵啊，成本高啊。

　　而民营医院，特别是一些高速高质量发展的民营医院。

　　却饱受人才不足的困惑。

　　一个专科毕业生，垃圾医学专科学校毕业的，都没在什么正规的公立医院工作过，也没有积累什么临床工作经验。

　　年纪也就25-30岁。

　　刚拿到内科执业医师证的，就敢喊没有1.5万一个月不干。

　　工作了三五年的，都喊1.7-1.8+绩效了。

　　你让当地这些公立三甲医院的985，211硕士，博士毕业后，都30多岁的人了，工作量起码是民营医院的3倍以上，还拿着不到1-1.5万块工资加奖金的高质量医生，情何以堪？

　　不过这才是真实的医疗世界。

　　还是那句话，不要和大多数人在一起，因为大多数的人都是乌合之众。

　　盲从大流的发展路径，注定是会长成一棵韭菜的。

　　作者：破茧成群

　　来源：体制外行医