在刚刚过去的2023年里，不管是国家还是地方，都出台了不少与民营医疗息息相关的政策措施，很多政策还将继续影响2024年的民营医疗行业。

　　这些政策都有哪些呢？又会怎样影响民营医疗行业呢？以下是简单整理，供大家回顾参考！

　　趋势类

　　01、继续鼓励社会办医发展。

　　早在《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2021-2025年）》中，国家就提到“鼓励社会资本办医”，具体包括：

　　鼓励社会力量举办规模化、差异化的医疗机构；

　　鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年理等基本医疗服务，投资发展相对薄弱且需求潜力大的专科机构；

　　推进社会资本发展多样医疗服务，不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。

　　不仅如此，《“十四五”国民健康规划》在“促进社会办医持续规范发展”一节中表示2021年到2025年要：

　　鼓励社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺领域举办非营利性医疗机构；

　　引导促进医学检验中心、医学影像中心等独立设置机构规范发展；

　　鼓励有经验的执业医师开办诊所；

　　增加规范化健康管理服务供给，发展高危人群健康体检、健康风险评估、健康咨询和健康干预等服务；

　　落实行业监管职责，促进社会办医规范发展。

　　2024年，作为“十四五”收尾之年的前一年，自然也会参考先前发布的规划继续鼓励社会办医发展，尤其是鼓励短缺专科医疗机构的发展。

　　事实上2023年，不少省市地区发布了鼓励社会办医发展的利好政策，有给予“真金白银”补贴的，也有为社会办医提供人才培养支持的，这些政策都将为社会办医带来更多活力。

　　02、严禁公立医院无序扩张。

　　2023年12月25日，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等4部门公布了此前印发的《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，其中第13项措施明确表示“要严格按规定程序配置各类设备资产，严禁举债购置大型医用设备”。

　　事实上，近几年，国家及一些地区都在陆续出台“叫停公立医院无序扩张”的相关政策。

　　比如说2023年9月，四川省就发布的《关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》就提到“严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，严格控制公立医院盲目无序扩张，规范分院区设置”。

　　从某重程度上看，限制公立医院扩张已经成为了一种国家趋势。

　　再结合2019年国家出台的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》“严控公立医院扩张，拓展社会办医空间”这项规定，“限制公立医院扩张”其实也能为社会办医发展提供了空间、土地上的支持。民营医院特色化的医疗服务，也可以与公立形成互补。

　　不过当下，公立大型医院建设仍在继续，政策趋势摆在这里，但执行落实到位可能还需要时间。

　　03、医保DRG/DIP改革全国覆盖覆盖。

　　2021年11月，国家医疗保障局在试点取得成绩的基础上，印发了DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，决定从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

　　虽然DRG/DIP改革的讨论热度在互联网上有所下降，但医保支付改革的工作是实打实正在执行的，医保定点民营医院理应重视这项改革，学习相关知识，改变医院以往落后的医保管理方案，去积极应对政策变化可能给医院带来的亏损、违规风险。

　　此外值得一提的是，2023年2月，天津市医疗保障局发布《DRG/DIP联网审核实施细则(试行)》，对医保结算中心对定点医疗机构DRG/DIP实施后的联网审核工作进行规定，也算是对医保支付改革管理的进一步创新，今后或许还有更多省市出台相关政策，对医保进行更为精细审核监管。

　　04、全面推进紧密型医联体、医共体建设。

　　2023年12月30日，国家10部门联合发布了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见 》，其再度重申了“鼓励引导社会力量办医疗机构加入县域医共体”这一点。

　　不止这项意见， 2023年开年，国家卫健委等六部委也曾联合发文《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》决定在全国开展紧密型城市医疗集团建设试点。6月8日更是直接确定了81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区）。

　　近几年，国家及各个省市都发布了不少文件支持民营医院加入到县域医共体、城市医疗集团（医联体）当中，并且积极鼓励社会办医牵头组建医联体。

　　不过有声音表示，组建紧密型医疗集团或县域医共体“下沉医疗资源”的想法很好 ，但在实际操作中，却让病员流入民营医院变得更加困难。

　　目前的城市医疗集团，公立医院牵头的为大多数，主要照顾的还是集团内的基层医疗卫生机构、公共卫生机构。病人囿于医联体内部，没有加入的民营医院被排除在外，无奈被“吸虹”。

　　另一方面，据报道，一些地区的公立医院在建设医共体时，是把民营医院直接纳入其中的，但被纳入的民营医院不是被边缘化，就是勉强执行一些集采措施，获不得利润。

　　有院长直言，想要得到医联体、医共体内公立医院的帮助，首先民营医院自身要比较好的基础、比较好的经济实力，这才有可能用到、用好公立医院的资源。民营医院牵头组建的医联体也是一样，如果自家医院本身就太不够格的话，肯定会遭到行业内的领头者的嫌弃。

　　05、全面提升医疗质量。

　　2023年5月29日，国家卫健委发布了《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，当时的国家文件虽然提到了这一次的行动是建立在“民营医院管理年”活动等工作的基础上，但没有特别强调本次行动范围包含“民营医院”。

　　随后福建、山西、河南、安徽、河北、贵州、广东、湖北、重庆、内蒙古等地都响应国家号召，发布了《提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》。

　　值得一提的是重庆市在文件中明确写到了行动范围包括民营，基本上等同于明示民营医院要强化质量管理。

　　社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，卫生部门自然会重视社会办医的医疗质量，与此同时，医疗质量也直接影响着一个医院的品牌、信誉。在政策趋势下，民营医院更应该不断健全医疗质量安全管理体系与机制，提升自己的质量安全水平。

　　06、持续推动中医药发展。

　　2022年3月29日，国务院办公厅颁布了《“十四五”中医药发展规划》,当时文件特别指出，要“鼓励社会办医疗机构设置中医药科室”，这虽然不是一项硬性规定，但也足以见得国家对于社会办医中医药技术水平发展的重视。

　　2023年，2月28日，国务院办公厅发布的《中医药振兴发展重大工程实施方案》中，则提到了鼓励和支持社会力量持续建设一批高质量中医药海外中心；鼓励和支持社会力量采取市场化方式，与有合作潜力和意愿的国家共同建设一批友好中医医院、中医药产业园；鼓励发展中医妇儿科、中医康复、中医养老等特色项目；以及支持1.25万名中医类别全科医生开展规范化培训、转岗培训，培养5000名中医助理全科医生，为中医馆培训一批骨干人才。

　　由此看来，中医依旧是国家的重点扶持方向。

　　监管类

　　07、推进医保智能监管。

　　医保，素来是国家及地方监管的重点检查项目。2023年年5月，国家卫生健康委联合十三部门发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，明确了要加强医保基金规范管理及使用，具体包括：聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。未来医保监管，极有可能继续缩紧。

　　除了“聚焦重点科室、重点领域”的医保监管，2023年9月13日，国家医保局印发《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》提出，加快推进医疗保障基金智能审核和监控工作，实施大数据实时动态智能监控，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制，进一步织密织紧基金监管防控网。

　　至2023年底前，全部统筹地区上线智能监管子系统，智能审核和监控数据准确上传国家医保信息平台，全面开展经办智能审核，规范定点医药机构服务行为，加强协议处理与行政监管、经办核查与行政执法的衔接，初步实现全国智能监控“一张网”。

　　到2025年底，规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立，“两库”建设应用、智能审核、反欺诈大数据智能监测分析更加成熟完善，信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管，形成经办日常审核与现场核查、大数据分析、全场景智能监控等多种方式的常态化监管体系。

　　医保智能监管的趋势容不得小觑。

　　08、大型医院检查，社会办医参照执行。

　　12月18日，国家卫生健康委办公厅发布《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》。巡查范围，原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院）。社会办医院按照管理原则参照执行。

　　所谓医院巡查，是指由卫生健康行政部门（含中医药管理部门、疾控部门）依照有关法律法规、工作方案及要求，对具有直接领导或业务管理关系的医疗机构在党的建设、行业作风、运行管理等方面开展的专项检查工作。医院巡查周期一般为4年。

　　其检查内容包括：

　　是否推进《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》的应用，优先合理使用基本药物；

　　是否推进运营管理体系建设情况，违法违规获取医保基金专项整治行动落实情况，医保飞行检查等相关工作整改情况；

　　是否建立内部常态化自查自纠机制；

　　是否建立健全医疗质量安全管理体系，严格规范日常诊疗行为，全面推进合理用药、合理检查、合理治疗；

　　是否按照《广告法》《医疗广告管理办法》等要求，加强对医务人员利用职业身份参与医药广告的制作、发布或“直播带货”等变相发布广告行为的监管等等。

　　可以注意到，有些内容和民营医院的执业规范内容是有重叠了。国家重视大型医院检查，想必也不会怠慢对民营医院的日常监管。

　　09、医疗反腐纠纷不断深化。

　　2023年可以说是医领域的“反腐大年”。

　　7月28日，中央纪委国家监委召开动员会召开，要求深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，一时间引发行业热议。

　　对于国家声势浩大的医药反腐行动，有人觉得公立医院会因为反腐，导致手术量和开药量的大幅下滑，这是民营医院捡顾客、捡人才的好时机；也有人认为，一旦当占据医疗营收绝大部分市场份额的公立医疗机构启动了大幅控费、降费的措施时，无论是治疗周期、治疗总费、客单价都会降低，这也会影响到民营医院的定价与营收。甚至会因为价格降低吸引走更多患者。

　　但无论如何，对于民营医疗机构来说，本轮严厉的反腐，上游影响药品、耗材、器械、设备的营销套路；下游影响医疗机构的盈利模式以及公立医院和民营医疗的主营业务和业态结构，且有可能衍生检查民营医疗领域违规转介患者、虚假宣传、无证行医等问题。其动向或许也需要民营医疗持续关注。

　　作者及来源：民营院长俱乐部