总感觉对2023还有点云里雾里呢，一不小心居然就跨入2024年了。仲道君也有段时间没有码字了，在这开年之季，总该说点啥吧。

　　先谈谈让医疗界都云里雾里的2023年吧，总体是感慨，感慨 4个没想到：

　　没想到疫情结束后医疗连“报复性”反弹的小阳春都没有，就诊需求量就开始提前下降了，1-9月全国诊疗人次只有51.1亿人次，而2019年的同期是63.1亿人次，直接减少12亿人次！

　　没想到医疗界好不容易通过舍命抗疫竖起的形象，几乎是一夜之间就塌掉了。整肃行风的医疗反腐，让绝大部分无辜的医护却也要遭受莫须有的网络口水。

　　没想到农民工式的集体爬楼维权在医疗界出现了，网传是讨薪，辟谣是管理归属问题。但由于越来越多的医院亏损，降薪、欠薪、讨薪等情况，还是在全国多地时有出现。

　　没想到居然有的民营医院也不想多收患者了，因为资金吃紧，有的地方医保结算率显著降低、结算周期延迟数月，有些医院实在招架不住，宁愿不收患者了，因为收得越多，亏得越多。

　　没想到归没想到，每天的太阳还是照常升起。2023年也总算熬过去了，2024年各家医院还得迎头而上，但走势会如何？该反思什么？该准备什么？

　　昨天偶然看到几句话，是一位德高望重的企业家在近期说的，细细品味，感觉也可作为对医疗界的点拨。

　　这位企业家的名字，大家都很熟悉，就是敢于直言的曹德旺先生。

　　前段时间，新京报旗下媒体就2024年展望采访了他。就中国经济他谈了自己的一些观点和看法，其中有这6句话，仲道君认为直戳医疗困境现状的痛点。

　　以下是曹老先生其中的6句话，和仲道君对照于医疗的解析：

　　记住，中国是中国人的中国，解决问题只能靠自己。其实，医疗，也是医疗人的医疗，解决问题只能靠自己。例如广泛存在的医院亏损，也都是各家医院在忙着找“降本开源提质增效”的出路。

　　现在社会负债总量是我们GDP的几倍，要把社会负债的总量有效减少，那不是5年能够解决的，要做好这个思想准备。一只蝴蝶在太平洋上扇动翅膀,可能引发美洲大陆发生飓风，这种蝴蝶效应是存在的。社会负债超量的影响是综合的，5年内难以解决同样也适用于医疗。

　　不要怨天怨地，应该承认造成今天这个局面，我们所有人掺合了这个事情，都有责任。目前医疗界最困难的是县、乡级医院，但造成这个困难局面的，难道局中相关机构没责任吗？例如：大三甲强势扩张导致县级被虹吸、县级医院盲目扩张导致成本骤增不堪负重、乡镇医院不注重人才与技术导致渐渐失去患者信任、医保的越权监管导致医生技术躺平、分级诊疗形同虚设导致多方不满，等等等等。如若细数，谁能说是无辜？

　　不要自己骗自己，说明天会更好，后天会更好，明年会更好。大家如果有兴趣，可以检索到2022年仲道君就曾经预测“最坏的日子，也许还没有到来”，现在依然坚持这个观点。对于大部分医院来说，可以把“明年会更好”仅看成是祝福语，但必须要有面对骨感现实的准备。

　　“死”是不会死，但是会难受一点，原来吃得好，现在吃得不好一点。这方面，一、二线城市的三甲医院不会有什么感受，但二级规模的公立和民营医院的医护们感受应该很强烈，吃不饱、吃不好的日子还得要持续数年，如果本就营养不良，是时候该做些准备了。

　　积极勇敢地面对现实，我们还应团结起来，面对困难、渡过难关。医疗界的现实的确是广泛困难，但医疗界团结了吗？起码仲道君看到的是公立与民营团结还不够，2023年多地更是出现三甲医院明目张胆挖二级甚至一级医院的患者墙角。如果是5-10年的行业困境持续，再不团结，最终谁敢保证能独善其身？

　　春节后的2024年，将正式进入甲辰年。甲为天干之首，下一个甲年还需再等10年。甲五行属木，除了第一，还有坚韧而委曲求全之意。

　　在这样的甲辰年，建议医疗界的各方各面牢记老子的这句劝：多闻数穷，不若守于中。少一些私杂之念、少一些盲目的折腾，多一些虚静中的思考、多一些务实的改进，则医疗行业的困难，或许才更容易渐渐消退。

　　来源：医管仲道