着力弘扬医保正能量，提升舆论引导能力，构建全国一盘棋的医保宣传工作格局。

　　笔者感触：

　　自十三五时期中段以来，药耗全面集采铺天盖地，各项医保改革渐次拉开大帷幕。照实了讲，医保改革从政策面，是已经从医疗临床拿走了一些既得利益的，即便这些利益不合法合规。当前，普遍推行DRG、DIP等支付方式改革，并加码绩效考核。医疗临床是有很大压力的。医保改革对医疗临床的资金欠账，何时发、怎么发、发都久、什么成效？是宏大又具体的命题。

　　要还的，要还的。这些欠账“返还”与绩效考核最好同步施展，同时抓起。否则，舆论争议在医疗临床上发酵，现实困难被医疗临床以继续违规来作乱供需两侧，医保可能不得不妥协。万一医疗临床上罢工了，严重性、复杂性要比参保者抗议更大。以个账改革为例，根本上是为参保者有更好的利益。医保对医疗是什么角色？不是上司，不管理怎么调控，没钱怎么调控。

　　事实又是：医保没少花钱，并未完全实现高质量。以支架集采为例，医疗临床为什么秒挺球囊了？他们不很关心医保集采在未来如何如何，非常关心医疗实际收入在今天如何如何危机。于是，医疗临床在寒冬腊月、顶风冒雪也要“有为”。一些医生见了医保同仁，习惯面子上戏谑一句：领导。心思里不免唠叨：领导领导，你把我们往哪领？导向哪一步？历史欠账问题。

　　作为医保来讲，欠了临床医疗，就一股脑、囫囵吞枣地还么？这太肤浅了。快，不代表乱，不能失稳。以三峡工程为例，三峡工程是个蓄水工程么，是。但更重要地，还是个发电工程。医保基金有结余，有钱。这不是问题。关键问题是补发哪里、怎么补发、补发多少、什么长期长效。一具体就深刻，本文讨论先不扩散到门诊方面，就专注在住院方面，在DRG、DIP上。

　　医疗临床因为药耗集采的价格问题，传导产生的收入模式变化问题，到医保来叩门。医保欠账了还不开门，是很难想象医疗临床不会翻墙的。直面各种纸上的、真实世界的账单，都来。除了医保结算清单上有的，还有哪些，请讲。要议的，要议的。都要议一议的：医保结算清单上的稽核、照付，以及医保结算清单外的讨论。有规则的用规则，规则不到位的，改和建立。

　　作为医保来讲，欠了临床医疗，就一股脑、囫囵吞枣地还么？节奏不能乱，节奏乱了就发不好电力。医保基金奔涌不息、日日夜夜，做好后勤保障。做好每一轮的沙盘推演，敢打必胜。医保没有民兵和预备役，医保的民营和预备役就是医疗临床。一些医院医生虽鲁钝冥顽，却可能感受至深。在医保的医改统战里，共同处理“钱基本到位，事情没办好”医患保三方关系。

　　如浩荡东风，吹大地皆春。医患保三方各自反思、共同联动。并与医药改革携起手来。打个比方，医药改革已经在传送带上，不得不做，不得不跑。一个高质量环境有利于医药高质量。

　　亭前垂柳待春风，林里香枫候秋红。

　　Fear of God. 护士是白衣天使，医生是什么？我们不支持他们？

　　笔者按：

　　“群峰壁立太行头，天险黄河一望收。两岸烽烟红似火，此行当可慰同仇。”

　　“洛阳因为有卫立煌这个中间力量，情况比西安好很多。”

　　“一个大的经验是：争取中间派。”