笔者感触：

　　第一，上级医院支持还差半步，或者缺资源、场地。此时，亚专科建设可以落到分级诊疗基层端，上级医院学科能力可以成建制或者半支队伍来合作，基层端出病房、出其他可出的配套资源。

　　第二，基层端想努力上进，但是往往不善向外表达。用宫泽理惠的台词说：你是不是想告诉我，你很喜欢我，每天都想跟我说话，是的话你就说啊。基层端需要用亚专科，让患者们眼前一亮。

　　第三，上级医院觉得啥都有，基层端觉得啥也不是，这不成事。亚专科合作，使两者一起长成。从两个桥头堡走到一个斜拉索：有过合作，带来长期裨益。再往后啥流程还走不熟，脸且熟了。

　　第四，分级诊疗长期推不动，是因为没有真正的工作对象。只有一个合作流程，还是被摁着脑袋，当然不理睬。亚专科合作就是有了工作对象，可以从项目管理切入，每年每季每月都看产出。

　　第五，亚专科放在基层端，出了事怎么办？所以需要政策部门、试点组织来探索建章立制，哪里出事，主要责任就在哪里。要给医疗服务价格的政策，保证试点不吃亏，可以给一个放松期限。

　　感谢宫泽理惠老师对本文的启发。