2024年是《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）规定三年行动计划的收官之年。就全国而言，DRG/DIP支付方式改革将实现覆盖100%统筹地区、覆盖100%符合条件的开展住院服务的医疗机构、覆盖90%病种、覆盖70%统筹区内住院医保基金支出。就各地而言，虽然DRG/DIP支付方式改革工作进程有差异，但是终究都将进入实际付费阶段。在DRG/DIP支付方式改革中的各个医疗机构又处于哪一个阶段呢？

　　在小郑老师看来，DRG/DIP支付方式改革下，过多的抱怨与抵触始终不具备意义，医疗机构需要主动适应、主动改变、拥抱DRG/DIP支付方式改革；于是小郑老师便将DRG/DIP支付方式改革下医院工作的重点内容分为三个阶段。

　　第一阶段--夯实基础

　　在夯实基础这个阶段，医院工作的重点内容主要体现在以下几个方面：

　　a.通过加强培训与学习，转变按项目付费思维的既定视为，提高对于DRG/DIP付费的认识；

　　b.注重病历书写规范，提高病历书写质量，确保诊疗信息完整准确；

　　c.注重医保结算清单填报质量，提高ICD编码准确性；

　　d.注重信息化建设，保障数据传输准确无误，完善数据分析字段。

　　第二阶段--降本控费

　　在降本控费这个阶段，医院工作的重点内容主要体现在以下几个方面：

　　a.做好医保自查自纠工作，保障医疗服务项目收费合理性；

　　b.倡导规范诊疗、因病施治思维，注重临床诊疗规范化管理，尽可能减少过度诊疗等不规范诊疗的行为；

　　c.通过临床路径或者院内诊疗共识的方式，使得一部分病种形成相对标准而统一的诊疗方案；

　　d.强化对于每一个临床过程的管理，关注每一个细节，各个岗位做好自己本职工作的前提下协同合作，减少不良事件发生。

　　第三阶--提质增效

　　在完成前两个阶段的重点工作以后，医院将进入更漫长的提质增效阶段，在这个阶段医院工作的重点内容主要体现在以下几个方面：

　　a.通过数据分析实现科学决策以及精细化管理；

　　b.通过学科能力建设促进医院实现结构调整，提升整体医疗服务能力与医疗服务效率；

　　c.通过高效的运营管理促提高服务效率、提升运营效益；

　　d.通过精细化、科学化的医院管理与战略规划促进医院高质量发展。

　　在DRG/DIP支付方式改革不仅需要医保部门在“促进临床规范诊疗、体现医疗服务价值、合理控制医疗费用、优化医疗资源配置、实现医保患三方共赢”的核心理念下建立一个相对平衡合理的DRG/DIP支付方式改革管理制度体系；更需要医疗机构从自身出发、脚踏实地、注重细节工作、加强医院管理，促进医疗机构高质量、高效率发展。

　　作者及来源：郑经说双D