前几天，跟几个做投资和新媒体的朋友交流中医馆未来发展趋势和商业模式，期间，他们提到一个问题：“为什么看不到做大做强的专科专病连锁中医馆？”

　　中医往专科专病方向发展，不是一两年的事情了，近10年来，我们中医人一直在探讨这个话题，不少人在这个方面做了很多努力和探索，但收效甚微。

　　不否认，有一些机构以中医专科专病出发，做出了一定的规模，如兴安界首骨伤医院，从一个中医骨科小诊所发展而来，成为三级中医骨伤医院。但也不可忽略一个基本事实，兴安界首骨伤医院虽然打着中医的旗号，其实是中西医结合的，中医占的比重有多少，是需要客观评估的。

　　市场上，我们看到一些专科专病机构做大过程中，都引进了西医，而且西医占得比重越来越大，甚至处于主导地位。

　　在上市的专科专病医疗机构里，如爱尔眼科、通策医疗、武汉亚洲心脏病医院、瑞尔集团、美中嘉和等等，基本上清一色以西医为主导的，看不到纯中医专科专病机构的影子。

　　我们不禁要问，为什么会产生这样的结果？

　　首先，我们得承认一个事实，中医经过几千年的发展，在某些专科专病领域是很有技术沉淀的，是标准化的，疗效确切的。但这种好技术仅限于家传自用和门第内，没有对外开放或者没有能力进行市场化，结果就是好技术烂在自家的小锅里。

　　在这里，我们简单的对中医技术市场化做个分析，中医行业有一个共识，就是国家相关政策对中医技术转化产生了严重阻碍作用，这个我们并不否认。当前中医技术市场化确实卡在一些政策层面，如知识产权、技术产品转化等方面存在卡壳情况。

　　但大家一定要了解，造成这种结果的核心原因是中医人自身没跟上时代的发展，在利益处理上以“小我”、“个体户”视角来处理复杂的社会关系，喜欢关门过日子，只关注自身利益的实现和延续，忽视驱动行业发展相关者的利益和生态，其结果就是在医疗政策制订过程中，鲜有代表中医说话的。

　　其次，中医传统辨证施治的诊疗逻辑，非常强调医生个体的经验积累，是非常个性化的，不同的医生有不同的辩证方法和微观逻辑，输出不同的辩证结果。这种极度个体化的辨证施治，造成了中医知识和技术很难传承下来，更别说进化和迭代，自然很难在专科专病领域实现螺旋式的突破和发展。

　　再次，中医人全科思维造成在专科专病领域临床技术沉淀严重不足。我们大部分中医医生在某个专科专病领域，一生的临床数据可能都不会超过1000例，这样的样本数量，想在专科专病微观领域取得较大突破是不现实。

　　在实际临床过程中，我们也切身的感受到中医人写的所谓成功医案，基本上就是几个几十个患者的临床数据，根本不能作为专科专病标准化临床用药依据。我们大部分的医案其实跟文小叔这种中医爱好者写的文章差不多，满屏都是“一个XX方子，千古第一方，征服、横扫、搞定所有XX问题”。

　　我曾经跟一位每天60个病人的中医医生交流，他说他师父平均每天160多个患者，但在所有治疗的疾病里，基本上没有一个专科病种能稳定输出疗效的。试问，这种级别的中医医生都如此，当前我们凭什么能做好专科专病建设呢？

　　说到这里，再探讨下另一个话题，为什么我们中医医生喜欢强调自己做全科？是因为中医理论讲究整体辨证施治吗？明明我们大部分中医医生是从专科专病成长起来的，最后为什么不在专科专病领域深造，而是转向做全科，什么病都治，这合乎逻辑吗？如果单纯站在中医理论和临床实践的角度来思考和梳理，肯定是说不过去的。

　　中医医生从专科专病走向全科的成长路径，核心原因无非三个：技术成长、利益和效率。

　　技术成长能支撑自己看全科，那另当别说，但现实中这种情况是很少的，最为核心的是只有做全科才能利益最大化。

　　因为传统中医是坐在医馆里面等靠要的，辐射区域有限，效率极低，只有做全科，来者不拒、不挑病人才符合利益最大化。

　　笔者在运营医生IP过程中对此深有体会，刚开始，每个中医医生极力强调自己是做全科的。但运营一段时间，通过内容引流过来的大部分是某个专病的患者，结果就是一天看3-5专科专病患者的收益比看30个全科患者还要强，这个时候你再问医生是否要做全科，基本上提不起什么兴趣了。

　　中医医生产生这种转变的核心原因就是运营赋能医生后，在个人品牌、技术成长、患者数量、疗效口碑等方面实现了效率倍增，从而确保了医生收益增长。

　　所以，当没有运营或者运营效率低的时候，每个中医医生都会强调自己是搞全科的，这符合现实利益最大化；当运营能很好赋能医生并创造更大价值时，想做全科的医生少之又少。而且随着医生技术的进化，本身也是往高溢价的疑难专科专病方向走，何来全科逻辑？

　　最后，中医核心诊疗过程是不需要分工的，医生一个人就可以干完了。这种以医生个体为核心所形成的诊疗闭环，极大影响了中医技术分享、进化和迭代。每个中医医生都是一做信息的孤岛，沉浸在自己的技术世界里，难以跟上时代的发展节奏。

　　随着国家发展中医相关政策的推进，越来越多顶级综合性西医医院开始增设中医科，增加中医比重，推进中医专科专病建设，加速中医往产品化、科技化、智能化方向转型。我相信，只要给与西医一定的时间，以他们的循证逻辑、临床经验和集团军分工合作模式，是极有可能在中医专科专病建设方面取得突破的。

　　当然，作为中医人来讲，我们已经见证过西医人在他们的主阵地把我们干倒过一次，不再希望看到西医人在我们中医主阵地再干倒我们一次。如果真这样，除了集体跳崖，还能说什么……