自2000年开始研究医院管理并为医疗机构提供咨询服务以来，我发现我国医院管理理论存在许多空洞和受制于还原主义思想的影响。管理者们往往倾向于以片面的方式看待医院管理，例如，将ISO9000视为医院管理的全部，却忽视了医院作为一个系统所包含的更多复杂因素。有时，甚至将一些制约医院发展的流程固定下来，阻碍了整个医院系统的正常运行。

　　在对医院进行管理咨询时，我常常思考着以何种理论观点来审视我国医院的管理问题。在描述我们的工作内容和方法时，我们涉及的问题往往是医院管理者容易接受的，如医院的形象设计、文化建设以及质量管理等。然而，对这些问题的理解因人而异，医院管理往往局限于建立规章制度，而执行问题却常常被忽视。

　　曾经参加了邵逸夫医院主办的JCI标准认证研讨会，并对JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）标准认证进行了系统研究后，我发现甚至国际医疗界都缺乏对医院管理问题应用系统理论的认识。除了JCI标准认证外，美国还设立了美国马尔科姆·鲍德里奇国家质量奖医疗保健类奖，其内容比JCI标准认证更为全面。其基本观点包括质量由顾客最终确定、高层管理者需创造清晰的质量价值观并将其融入组织的日常操作、卓越的质量需要通过设计和执行优秀的制度和过程来实现等。尽管如此，这些仍然只是医院质量管理的一部分，无法代表医院管理的全部。

　　JCI标准认证和美国马尔科姆·鲍德里奇国家质量奖医疗保健类奖所采用的理论方法都是应用系统的方法，特别是应用管理学家戴明博士PDCA循环的概念。这种方法的特点是周而复始、大环带小环、阶梯式上升和统计的工具。尽管这些方法仍然值得学习和应用，但它们仅限于管理层面，具体操作方法而已，与系统管理理论有所差距。

　　英国赫尔大学管理系统专业教授、商学院院长迈克尔·C·杰克逊在《系统思考：适于管理者的创造性整体论》一书的中文版序言中指出：“随着中国的不断发展和变化，各类组织和社会中涌现的问题一定是系统性的。这些问题与其他问题相互交织，涉及到众多拥有不同愿望和目标的个人，而这些愿望和目标又与各种新技术紧密相连。这些问题的形式多种多样，其性质不可预测，并且存在于瞬息万变的环境中。”我们认为，医院管理问题一定是系统性的问题。如果不以系统理论去研究和实践医院管理问题，很容易陷入“还原主义”的理论体系中，解决局部问题往往是无济于事的。解决一个问题可能需要解决另一个问题，而另一个问题可能增加其他问题的难度，甚至影响整个医院系统的解决。

　　我们根据复杂系统理论，将医院视为一个包含设施、科技、人才、产品、管理和文化六个子系统的复杂大系统。我们需要以系统管理理论来审视医院管理问题，并在系统框架下解决这些问题。在这种情况下，即使解决了医院系统中的一个小问题，也可能产生“蝴蝶效应”，从而导致系统的质的变化。