生育保险是社会保险的重要组成部分，覆盖用人单位及其职工，保障单位就业女职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费用。同时，未就业女性生育医疗费用通过参加基本医保予以报销。

　　根据《孕产期保健工作规范》，在整个妊娠期间至少需要进行5次产检,目前医疗机构普遍推荐的常规产检次数是12次左右。多数医保统筹地区结合产前检查的常规项目和标准，按定额支付给准妈妈或产检医院，定额的标准从近千元到两千多元不等。

　　根据卫生健康部门统计数据，2021年公立医院顺产人均医药费用3547元，剖宫产人均医药费用9119元。在实践中，目前多数统筹地区对住院分娩实行定额支付，定额标准根据分娩方式的不同（顺产或剖宫产）分别设置，据统计，2022年全国生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销5899元。

　　分析：

　　以顺产、剖宫产为例，究竟是采取支付标准更好，还是采取支付方式更好？笔者倾向于前者。给予较高的一致的支付标准，有利于医疗服务方开展合理诊疗。按项目付费也是一种支付方式，容易导致医患双方各种纠结，结果是不能达到临床最佳选择。支付标准还可以定期或不定期微调，在此基础上可以强调医疗服务质量的进一步完善。

　　生育保险作为一项重要制度，适宜不断探讨探索支付范围体系，做长服务窗口、服务宣传、服务落地。而不是一提到生育保险，约等于生孩子。理论上，生育保险对标生育健康、生育健保。因此，适宜广泛听取参保者意见，大兴调查研究。

　　一些参保者声音，比如：女方没有参加医保的，可以走男方生育保险报销。又如：（上面做法）以前可以，现在不行了，北京就不行，北京现在男的参加生育保险，只报销男的结扎那块。再如：山东交了居民医保的可以定额报销，济南生孩子是给报3000。如果对象是职工医保，也可以用他的保险报销，产检费和生育医疗费能按照女职工的一半报销。

　　分析：各地不应各一盘棋，亟待完善政策协调。

　　一些参保者声音，比如：自己单交的灵活就业职工医保会有生育津贴的吗？如果没有的话，老公单位缴纳的社保能不能去申请生育津贴？又如：江苏灵活就业不包含生育津贴，因为生育险是单位全额缴纳的。男士的话只有15天陪产假的工资，没有生育津贴。再如：青岛这边工作的，老婆可以用老公的生育津贴。

　　分析：各地不应各一盘棋，亟待完善政策协调。

　　感谢国家医保局平台对本文的启发。