医疗保险制度在我国的现行医疗领域中起着至关重要的作用。医保不仅为广大人民群众看病就医提供了基本支付保障，也是广大医疗机构重要的收入来源之一。近年来，国家不断加强了对医保支付的监管，通过全国各地医保部门开展的各项医保检查发现，我国的医院系统（不管是公立医院还是民营医院），都存在着不同程度的医保违规行为：如虚假住院、挂床住院、虚构医疗服务和药品费用、过度医疗（不必要的检查、治疗和过度用药）、伪造病历和票据虚增治疗项目和费用等等，不仅损害了患者和国家的利益，也严重影响了民营医院自身的品牌和声誉。

　　民营医院的医保违规，究其原因，除了医院管理者以及医务人员的法制观念淡薄、管理不力以及在经营上的投机取巧外，还在一定程度上反映了民营医院的经营水平不足、学科建设、医疗服务能力的低下等，从而需要通过医保违规来增加收入和完成医院的经营目标和任务。而加强医保监管、进行医保控费和相应的宣传教育，只能是帮助民营医院实现基本的合规经营，而要想实现成功经营，更好完成自身的经济绩效和经营目标，还需要我们从思维上“破局”，站在“无医保”背景下来重新思考和进行自身医院运营模式的创新变革！

　　近年来，深圳、上海等地纷纷出台了一系列政策支持和鼓励社会力量举办“高端专科医疗服务机构，并引导社会办医品牌化、连锁化、特色化发展”，这就在很大程度上决定了今后民营医院的发展更多是沿着高水平、高技术、特色发展的差异化模式进行，而这就在很大程度上决定了今后民营医院在一些医疗服务项目上是不能享受医保支付待遇的，比如：整形美容、试管婴儿生育辅助服务技术、健康体检、特殊药品和器械、高端牙科、眼科治疗服务、特需病房等。因此，由于政府政策的原因，未来民营医院要想创造好的经营绩效，就必须重新思考和调整医院的经营，包括医院的发展战略、经营定位、学科建设、服务定价、病患的支付能力、市场竞争力的打造以及构建新的金融服务体系等。

　　首先，在学科建设上要注重客户细分和市场定位。在没有医保支付的情况下，民营医院可能需要重新评估自身的目标客户群体。中等收入及偏高收入群体、私人企业高层、外籍人士可能仍愿意支付高质量医疗服务的费用，这类高端群体相对能为一些民营医院提供相对稳健的收入来源。因此，民营医院可以对这些人群及其需求进行深入分析，设计针对性服务套餐，为他们提供个性化、专属化医疗服务，如家庭医生、健康管理、高端体检等。同时，在学科建设上，还要根据自身实际情况以及优势等，真正构建起学科进入壁垒，真正实现“人无我有，人有我精”，例如某省级大型三级医院早年开展胸壁外科建设，在治疗鸡胸、漏斗胸等疾病上在全国走在了前列，使得全国各地的患者都愿意自费到该院进行手术治疗。还有一些开展生殖辅助技术服务项目的医院，患者即使不能享受医保支付待遇，也是愿意自掏腰包进行治疗。这些为我们摆脱医保支付束缚提供了学科建设的新思路。

　　其次，重新审视和制定医疗服务的定价策略。医保支付减少了患者在就医时的直接支出，如果这一层保障消失，患者需要独自承担更高的医疗费用。为了吸引患者继续来院就医，民营医院还需要实施更加灵活的价格管理体系，比如实施分级定价策略。根据患者的经济承受能力和医疗需求的多样性，医院提供多种服务套餐。基础套餐覆盖基本医疗需求，而高级套餐则提供更加个性化的医疗服务。通过这种策略，可以让不同收入水平的患者得到适合自己的医疗服务。

　　与此同时，创新的健康金融服务也是民营医院必须考虑的重要问题。在没有医保的情况下，透明收费显得尤为重要。民众对收费的透明度和公平性会有更高的期望值，任何隐藏费用或不必要的医疗项目都会降低患者对医院的信任。这就需要民营医院在制定收费标准时清晰标识和告知所有费用，并且要通过多种途径对外公开、说明。

　　没有医保支付，许多患者的支付能力将受到限制。民营医院可以与金融机构合作，推出多种健康金融服务，如医疗贷款、分期付款计划和商业保险等。这不仅能缓解患者的支付压力，还能提高患者的支付意愿和支付能力。例如，医院可以与银行合作，推出低息医疗贷款，分期付款可以帮助患者将高昂的医疗费用分摊到多个时间段，从而降低单次支出的压力。

　　其次，民营医院还可以考虑通过会员制营销来增强患者的品牌忠诚度。通过会员制服务提供一系列增值服务，如定期健康检查、健康咨询和优先就医等，不仅能增加医院的收入来源，还能提高患者的满意度和忠诚度。对于高收入群体，医院还可以设置高端会员VIP就医通道，为他们提供更加定制化、个性化的高品质医疗服务，如私人病房、专属医疗团队等。

　　再次，民营医院还需要提高服务质量、服务效率和控制成本、减少浪费。当患者必须自费时，他们会更加关注医院的专业水平、服务态度和治疗效果。因此，民营医院必须提高医务人员的专业水平和综合素养，为患者提供更加个性化和人性化的服务。例如，通过引进先进的医疗设备和技术，减少患者的等待时间，推出便捷的预约和咨询服务等，来进一步提升医院的医疗服务和患者的就医体验，这有助于提升医院对患者的吸引力和竞争力。

　　当然，面对没有医保支付的情形，医院的成本控制也显得尤为重要。民营医院需要在保证服务质量的前提下，通过优化流程、提高效率、减少浪费等措施，降低运营成本。例如，可以通过信息化管理系统实现高效运营，提高资源使用效率，减少人为错误和不必要的开支等。精细化管理也是控制成本的有效手段，民营医院可以通过数据分析和科学决策，优化供应链管理和患者治疗流程，从而达到降本增效的目标。

　　最后，民营医院的市场营销策略也需要重新调整。精准的市场定位和切实可行的营销策略以及行动可以大幅提升医院的知名度和患者的信任度。通过多渠道的宣传，包括传统媒体、新媒体和口碑营销以及新闻传播，以及精心策划的社会公益活动等，可以帮助医院树立专业可信的品牌形象，吸引更多患者前来就诊。

　　此外，医院还需要加强与其他医疗机构和基层社区的合作，构建一个良好的医疗共同体与生态圈。例如，通过与社区诊所和家庭医生建立合作关系，以实现资源共享和共同协作来提高整体医疗服务的覆盖面。通过这种方式，民营医院不仅可以拓展服务范围，还能提高医疗服务的可及性和便利性。

　　随着医保基金的紧张，国家必定会逐步加强对医保基金的监管，未来，民营医院的医保支付将面临更加严苛的监督与管理。本文所提出的“没有‘医保’，民营医院如何实现成功经营？”只是帮助广大民营医院应对未来挑战的一个假设！研究和探讨在无医保背景下民营医院的运营模式，不仅有助于进行危机管理，还能引起广大民营医院的投资者、管理者更加重视医保和经营工作，为实现医院的科学管理以及多元化、人性化的医疗服务提供了新思路。通过一系列的经营策略调整和灵活应对，能确保民营医院运营的稳健发展，最终为民营医院创造经济绩效和实现长远发展注入不竭动力！