对于目前的技工技术的质量你能够满意吗？

　　技工成品的质量会大幅左右临床治疗的结果。那么，「我现在是与质量上可以令我满意的技工师配合」这句话，您可以有信心讲得出来吗？

　　在我的时代，只要是口腔医师的话，谁都具备了牙科技工师的技术。毕业以后，在牙科医疗的现场所作的最多的工作，就是作牙科技工。“自己要装置的假牙自己做出来”这样的能力在当时是理所当然的常规流程，但是，在现在时代的牙科医师几乎没有人会自己做技工产品了。

　　这样的话，技工成品的质量就完全由牙科技工师的能力所左右了。然而，要到哪里能够找到能达到让我们可以满意技工成品的牙科技工师，是相当不容易的事情。这也是临床上非常重大的问题。

　　如果没有办法对牙科技工师的工作满意的话，也就是说，跟没有办法做到自己所想做得到的牙科治疗是一样的意思。因为自费治疗时，我们会对患者收取高额的治疗费用，如果牙科医师对这个治疗的质量没有办法拥有足够的信心的话，不知道到了哪天，在哪里一定会到碰到让自己碰钉子跌倒的失败。

　　与可信赖的牙科技工师在良好而和谐顺利的沟通之下互相合作，去进行能够达到满意的治疗，这个可以说是大大地左右了自己牙医诊所的医疗质量的重要课题哦。

　　如果对于牙科技工师要求高度的技术质量的话，则牙科医师本身也必须提供与技工质量相称的治疗质量与工作才可以。为了达到这个目的，对于牙科技工师所提出的指示，必须是可以让牙科技工师理解接受的。

　　首先，要理解牙科技工工作是以怎样的流程来依序推行的。模型印模，模型制作，补缀物制作，以及各个动作的调整工作。

　　这些流程牙医师需要烙印在牙医师的心中，并且由自己亲眼仔细的确认。如果不了解这个过程而对于技工成品提出不满与指摘的话，牙科技工师方面也没有办法认同或理解问题所在。

　　如果可以的话，希望在大学教育当中再一次能够整备出可以学习牙科技工工作的环境条件。

　　器  材

　　目前的医疗机器与设备，足够吗？近年来牙医诊所当中，医疗机器与设备似乎是非常的充实。除此之外，从患者的观点来看，如果没有准备到一定程度水平的设备的话，恐怕这间诊所会逐渐地被淘汰吧！现在就是这样的年代。

　　除了导入 CT 为首的医疗机器以外，将诊断以及治疗结果展现给患者看的简报系统也非常的重要。藉由这样的系统可以提供让患者能够理解的治疗说明，活用这些样的设备投资的话，可以用患者的观点来说明治疗内容，如此应该可以更获得患者的信赖。在现今，CT以及显微镜，雷射可以称为牙科的三种神器，这些是希望牙医诊所可以整备的机器。

　　院内环境

　　是能够待得舒服的环境吗？从前，年轻的医师在初开业的时候，一般来说是使用中古的店铺物件。其原因是因为在年轻的时候缺乏资金。因此，会采用例如已经停业的牙医诊所重新经营等，尽可能使用一开始不太花钱的方式。等到经过一段时间存了些钱之后再重新盖自己的牙医诊所。

　　当然，中古的建筑物比较老旧，外观上也不体面，但是在从前并不会造成经营上的问题。

　　但是现在怎么样呢？到哪里的新开业诊所都是新盖的，内部都采用相当漂亮的装潢，洋溢着新颖清洁的感觉。为什么要花费到这么多的金钱投资主？绝对不是因为年轻牙医师在经济上比较丰裕，而是因为周围的诊所来的竞争压力大的缘故，如果没有这样做的话恐怕患者就不会来的关系。

　　具有某种程度的宽阔，罗列相当程度的诊疗椅的话，在气氛上算是舒适的环境比较好。然后，员工也可以使用充实的设备，提供让患者容易理解的治疗说明。能否将院内环境整备成这样环境是重点。

　　为了开业，与过往不同的是得要花上更多的费用。而且，如果没有办法自己用心思考把这些事情安排好的话，问题是没有办法解决的。

　　刚开业的时候，也许会从少数的患者开始也说不定。然而，如果获得良好评价的话，随着时间的经过患者会逐渐的增加。那个时候，如果想要增加诊疗椅，但却受限于空间不足而无法增加的时候就没有办法了。刚开始时也许可以从较少的诊疗椅开始，但必须要注意的是要事先准备好往后足以增加诊疗椅的空间。

　　营运绩效

　　有算过营运绩效吗？一面要注意到刚刚所提到那么多的事情，一面还要考虑到所有的事物的营运绩效。开业医师绝对不是一件轻松的工作。

　　在早先的泡沫经济时代，健保的财政来源也很丰沛，所有的牙医诊所也因此到处都可以有相对高的健保点数。但是，现在的话光是靠健保医疗来维持诊所营运是非常困难的。

　　要提高牙医诊所的收入效益率的话，从自费医疗所衍生的高收入率很重要。另外，在健保医疗的治疗内容上面避免投注过多无谓的治疗劳力成本浪费是决定性的关键。

　　然而，好像不是只有这样而已。首先，希望要整顿整个诊疗的体制。包括新患者的对应方式，紧急病患的处理，健保治疗的合理性，以及自费治疗的发展性等需要完整的规划。然后经由综合性的判断设计出整理的经营计划方针才是正途。

　　治疗内容

　　能够在短时间内做出好治疗吗？牙科治疗是非常深奥的。再怎么追求也无法穷尽其深奥之处。单就根管充填这一件事情来说，并无法保证说。

　　“充填到这里的话就不会产生根尖的病变了”，如果一直持续着「把它封填得更漂亮吧」等这样的坚持而反覆为之，要做到如何程度都没有尽头。牙冠补缀物的边缘也是一样。如果对于密合度的极限无限追求的话，一颗牙齿花上1、2个小时都是不奇怪的事情。成型抛光也是。

　　原本仔细地花上时间可以获取最好的治疗结果是理所当然的，不是什么值得骄傲的事情。如果有人可以做到这样的工作且合乎投资报酬的话，很想问问他到底要花多少的时间才好。

　　假设是对一个患者花上很多时间仔细的治疗，然后一天诊疗几位患者。但是，这样的话，即便是当事人可以获得安贫乐道程度的收入，整个诊所的营运投报也不容易平衡。

　　既然牙科医疗是件专业的工作，努力提供最好的治疗是必要的。但是，要看出牙科医师真正的本领是在「即便治疗是只到差不多差不多的情形下完工，也能够获得一定程度以上质量的效果」的这样的条件才是。

　　在大学毕业之后，临床是在不知道到底怎么做才好的状况下开始的吧。然后，随着时间与经验的累积，逐渐习惯的技术才被吸收学习起来的。但是，因为每个人之间的条件不同而会出现成长的差异。

　　老实说，越是能够把工作做好的人，越能够获得快速的成长。工作慢的人，必须要一边注意到自己的状况，并且想尽办法来加快自己的成长速度才可以。比较一下相同的治疗内容吧。十分钟可以完成治疗的人与需要花上三十分钟的人，患者当然会选择速度比较快的医师。另外，从经营的观点来看，能快速完成治疗的一方在经营效益上也比较好。

　　以支台齿成形这个例子来说，如果牙齿修型的最终形象可以映照在脑中的话，采用最接近目标最大尺寸的钻针来一口气修磨，就可以不必要花上那么多时间是一样的道理。

　　能够了解这件事情的人与不明白的人，就相对会产生治疗上的时间差。此外，将这个倾向表现在日常诊疗当中诸多的面相上时，虽然治疗的技术与治疗的结果相同，但是一整年的时间来换算的话，产生出一个月程度的时间效率差异是可以简单发生的。

　　作者：下川公一

　　来源：医涯学识