笔者感触：

　　海南省医保部门发布“住院15天上限”举报电话，本来不存在这一医保规定。

　　然而，一具体就深刻：医保部门应该感谢将此问题久抓住不放的社会声音、行业声音。

　　这意味着要穿透“住院15天上限”不存在的医保局“终极”回复，再去深究一下能做该做什么。

　　也就是说，我们有机会从辩解、吵架、彼此闭塞，到相互寻找共赢、共建，对现实问题采取建设性的解决。

　　主要是ICU、康复医疗涉及“住院15天上限”的舆论比较多。

　　一是康复医疗支付方式促进学科、服务发展。徐州经验很值得借鉴。当医保部门把“住院15天上限”到底有没有，作为一个课题研究透彻些，并愿意花一些钱，微妙变化是：医院医生才敢挣这个钱，否则一次飞检就容易灰飞烟灭了。

　　二是从支付方式到待遇享受、待遇倾斜照顾。我们国家不是免费医疗，但我们讲究医保支付管用高效，也希望深化医改红利能覆盖到患者自负，乃至争取“自负封顶”。在一些统筹区，对康复医疗住院天数是有上限的，比如大半年。

　　三是对于普通康复、重症康复都是现实课题。普通康复“住不好院”，医保患者还好解决，毕竟大量各级医院有床位空置可以调剂，症结在于普通康复真有用，但人们不太重视。重症康复容易闹出人命，但同时附加治病贵的大矛盾。

　　以湖北省探索晚期肿瘤患者“医养结合”医保支付方式为例，直观上不好让医保患者及家属理解、接受。但是理念上有进步性，在正确时间、地点，做正确的事。什么事正确，这很难。但正确时间、地点较容易摸索，医保可以有为。

　　说白了，就是如果医保基金、患者自负都不少花费，但医保患者获益、体验又不好，就违背管用高效。这时，医保部门就有必要思考如何促进流程方便、支付高效。也许，并不用一步迈到医养结合、安宁疗护，首先把康复医疗做好。

　　感谢张老师对本文的启发。