如果遇到涉及伪造病历的案件，可以参考以下的分析方法：

　　第一步、判断是否存在伪造病历情形。

　　1、是否存在隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　2、是否存在伪造、篡改或者销毁病历资料。

　　3、是否存在没写病历情形。

　　本编中，伪造病历的概念包括以上三种情形。

　　第二步：判断伪造病历等情形是否影响影响过错和因果关系的认定；

　　第三步：如有可能，通过裁判文书网查询受理案件法院既往处理的伪造病历案件，分析法院的思路与态度，作为选择应对方案的考虑因素之一。

　　有的法院，只要存在伪造病历等情形，不论伪造病历程度轻重，都推定医疗机构存在过错，承担责任。

　　有的法院不论伪造病历程度轻重，都要求原告申请医疗损害鉴定，如果能够进行鉴定，参照鉴定意见处理，如果鉴定机构不予受理，推定医疗机构存在过错，承担责任。

　　第四步：方案选择

　　1、如果初步判断伪造病历不影响影响过错和因果关系的认定，可以申请过错鉴定。原告可以要求剔除有异议的病历资料，将双方没有争议的病历资料作为鉴定材料，进行医疗过错鉴定。

　　（1）如果鉴定机构不受理，可以要求法院推定医疗机构存在过错，

　　承担责任。（2）如果鉴定机构受理，参照鉴定意见，予以处理。

　　2、如果初步判断伪造病历，影响过错和因果关系的认定，处理方案不唯一，可以考虑不申请医疗过错鉴定，要求法院推定医疗机构存在过错，承担责任；也可以申请医疗损害鉴定，根据鉴定的不同情况进行相应处理。

　　由于申请医疗损害鉴定与不申请医疗损害两种方案存在不同的风险，所以具体采用何种方案，需要根据受理案件法院对伪造病历案件的思路和态度，根据案件的具体情况，慎重考虑不同方案的风险，谨慎选择应对方案。

　　浅析涉及伪造病历案件中诉讼方案的选择方法6||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载19-6第二编第五章||杨全玉律师