昨天，我在朋友圈表达过一个观点：

　　三明医改的结果就是：我们明天会无比怀念昨天、今天的医疗。

　　因为再牛逼钱再多的国家，医改的终极目标就是要么排队，要么每个人掏大钱。

　　近两年，医改变得越来也有急迫，医保越来也吃紧，医疗机构反腐力度越来越大，为什么？

　　原因只有一个：钱。

　　因为面对汹涌奔来的老年群体和慢病群体，我们的医保资金增长跟不上他们的节奏。

　　我们先看看下面三个趋势：

　　1、人口老龄化现状和趋势

　　截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口达到3亿人，占总人口的21.1%。其中，65周岁及以上老年人口为2.16亿人，占总人口的15.4%。

　　根据预测，到2035年前后，中国老年人口将突破4亿，到本世纪中叶将达到约5亿。未来30年是积极应对人口老龄化、解决老龄问题的关键时期。

　　从2000年到2050年，中国60岁及以上老年人口比重将上升20多个百分点，是世界平均速度的2倍多。

　　2、我国慢性病患病人数和趋势

　　根据《2022中国卫生健康统计年鉴》显示，预计到2024年，我国慢性病患病人数将超过5亿人。

　　我国约75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患2种及以上疾病）。

　　随着人口老龄化的加速和居民生产生活方式的不断变化，慢性病的发病率总体呈上升趋势，慢性病死亡人数占居民总死亡的比例超过80%，已经成为威胁群众健康和影响经济社会发展的重大问题。

　　慢性病在疾病负担中占比接近七成，对社会经济发展构成了重大挑战。

　　3、医保资金近年收支情况

　　从2019年到2023年的数据显示，医保基金的总支出增速在2023年达到了最快的一年，而总收入增速则是8.3%，总支出增长率为14.7%，二者相差-6.4%。

　　再看看2023年的数据，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入为33501.36亿元，比去年增长8.3%；总支出为28208.38亿元，比去年增长14.7%。这导致2023年统筹基金当期结存减少了1285.34亿元，累计结存减少8660.14亿元?。

　　然而，对比2024年1月到4月份的数据，全国基本医疗保险总体收入相比去年同期有所下降，下降了1727.83亿元，下降程度达到15.15%。这一数据表明，医保资金的收入在近期出现了明显的减少?。

　　未来，医保资金的收支情况大家自己去琢磨。

　　我们再看看那些被我们很多人认为“医保政策牛逼国家”的情况：

　　1、英国

　　英国的“免费医疗”政策，也就是国家卫生服务（NHS），属于全球最为知名的全民医保体系之一。

　　在 2023 年的前 4 个月，英格兰地区有 742 万患者长期处于排队等待就诊的状态，其等待时长的中位数达到了 13.8 周。

　　据英国 NHS 自身的统计，2023 年有超过 600 万人在等候各类治疗，平均等待时间超过 18 周。

　　2、朝鲜

　　朝鲜是从1953年起实行的免费医疗。

　　他们看病不花钱，也无需知道手术费多少、门诊费多少、药费多少，这些统统免费，甚至连住院伙食费、来回路费都是可以向单位报销的。

　　问题是朝鲜的优质医疗资源主要集中在城市中，主要服务于精英阶层。农村地区的医疗条件则相对较差，他们不仅缺乏就医机会，即使能够买到药品也寥寥无几。

　　而像其他国家如美国、德国、澳大利亚等也提供免费医疗，核心就是多交钱，如多交医疗保险费用，或者高税赋。

　　天下没有免费的午餐，你享受的免费医疗，要么自己承担，要么他人为你承担。

　　我以前在小红书上运营医生IP，最让我惊讶的是能引流来自世界各国特别是那些医疗保障制度好的国家的华侨来看病。

　　核心原因就是他们在那些所谓的牛逼医疗、免费医疗最后都是排队医疗、高价医疗，最后结果就是小病靠熬，大病等死。

　　本质上他们的医疗遵循了自然界的“优胜劣汰”法则。

　　所以，我们不要觉得我们的医保不好，更不要觉得我们的医生不好！

　　我们广大的农村，一年只要交几百元，看病就能报销50%以上，你看看看美国、德国、澳大利亚等发达国家交多少？

　　我们医疗机构里的医生是全世界最勤劳、效率最高的医生了，别的国家做个彩超要等3个月半年以上，而我们当天3个小时就可以拿到结果。

　　别的国家每人每年平均只看3-4次病，而我们是7次，多出来的次数是我们400多万医生加班加点累出来的。

　　上面说了一堆废话，下面我们说点跟我们老百姓实际相关的。

　　不管医疗如何改革，初心都是好的，都会朝着更好的方向走，但问题是要解决“钱”从哪里来的问题。

　　“钱”的问题解决不了，光靠初心没一点用，再好的医保政策和制度也很难落到实处。

　　而现实情况就是各个国家，无论是发达国家、发展中国家、落后国家，无一例外都解决不了“钱”的问题。

　　所以，不管我们如何渴望免费医疗，估计50年内也看不到希望，即使实施免费医疗，做成了排队医疗，优胜劣汰的医疗，估计我们更加痛苦，我们会无比的怀念昨天和今天的医疗。

　　有钱人是不会在乎免费医疗还是自费医疗的，他们都可以享受到全世界最好的医疗条件。

　　普通老百姓即使再渴望免费医疗，都难以逾越“钱”从哪里来的现实，最好的办法就是自渡。

　　何为自渡？

　　就是通过自我拯救和自我改变来解决问题和困难。

　　在医疗领域，我们最好的自渡方法有三个：

　　一是加强运动锻炼。

　　大家科学运动起来，通过运动强身健体，减少疾病发生，这是最好的免费医疗方式。

　　二是学会中医养生保健。

　　以前，我觉得我们真没必要人人学中医，但现在看来，这个想法是彻头彻尾错误的。

　　我们每个人一定要学点中医，特别是中医养生。

　　我们没必要像中医医生那样精读中医经典，从汤药、针灸到艾灸推拿等等都学，但一定要学几个实用的，在家里实施起来方便的，成本又低的。

　　如我们可以学习打八段锦、站桩，我们可以学习艾灸和泡脚，甚至我们还可以学习推拿按摩。

　　这些养生技术，平时在家里使用，成本极低，如艾灸，一个小时不过3-5元，人人都能用得起，而且使用方便，坚持艾灸、泡脚，是除了运动之外成本最低、效果非常确切的养生保健方式了。

　　让中医融入到我们的日常生活，我相信我们会减少90%以上的疾病，而且成本是所有医疗措施里面最低的。

　　三是学会健康饮食。

　　这个内容在此就不详述了。

　　人到一定年龄，或者遇到一些重大疾病，真不是医疗技术和医生能解决的，即使再有钱，也换不来命；即使免费医疗制度再好，让你天天躺在医院或者ICU，也没意义。

　　对于每个人来讲，如何活得健康、少生病、少去医院看医生、健康时间久点才是核心。

　　所以，医疗制度如何变化，是否免费，看似跟每个人息息相关，但转念想下，并没那么重要，我们也影响不了医疗制度的走向，我们能自渡的，最好自渡的方法就是学会低成本养生+运动锻炼起来，比盼望免费医疗更实际、更有用。

　　最后还是要感谢下我们有伟大的中医，让我们普通老百姓面对疾病凶险和医保的不确定性，能更好的自渡。