手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

伪造病历案例:医院伪造病历资料,法院判决医院承担全部责任1

24年09月13日 阅读:8400 来源: 杨全玉原创

  一、基本情况:


  孕妇(患者)妊娠近39周入住被告医院要求剖腹产,入院时医生即怀疑有妊娠期高血压。当天晚上10点后,孕妇出现严重的头痛呕吐症状,医生测完血压后仅让护士给孕妇注射了一支安定,其后孕妇头痛、呕吐并未缓解,家属多次找医生要求处理,医生未做任何处理。


  次日早晨5点患者被送进产房时有头痛、呕吐。第二天早晨7:50,医生告知家属孩子已经顺产,但是产妇(患者)有点抽风已经睡觉了。上午9:50,医生说产妇脑出血,情况很危险,需要进行气管插管并转到重症监护室,但直到下午,医生才将产妇推进手术室做开颅手术,开颅手术后产妇并未好转,一直昏迷在重症监护室治疗。之后患者死亡。


  产妇亲属认为医院在诊疗过程中存在严重过错,造成产妇昏迷、死亡。并且,被告医院伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料,根据侵权责任法第五十八条的规定,应推定被告医院存在过错,承担全部责任。


  二、案件处理经过:


  (一)医院存在伪造病历情形。


  该案发生在《侵权责任法》实施期间。该案接案时,患者仍在住院,只有封存了部分病历资料。因为病历已经封存,一开始立案时,患方并未考虑伪造病历的问题。在质证鉴定材料的时候,发现了病历资料存在问题:


  1、封存的病历复印件与被告医院提供的病历原件大部分不一致。


  封存病历中临时医嘱第1页1张、临时医嘱第2页1张。病历原件中临时医嘱第1页有两张,临时医嘱第2页有两张。


  并且封存病历中临时医嘱第1、2页的内容与被告医院提供的病历原件中临时医嘱第1、2页的内容不一致。


  封存的会诊记录和被告提供的病历原件中会诊记录内容不同。


  2、医院提供的病历原件中有记载内容相互矛盾的病历。


  比如,临时医嘱第1页有两张,临时医嘱第2页有两张,内容不完全一样。


  比如新生儿交接单,病历原件中有两张,有一张是由患者亲属签名的,有一张是没有患者亲属签名的。没有患者签名的,在封存病历中有,有患者亲属签名的,却没有封存。


  3、病历形成时间在病历封存时间之前的临时医嘱,长期医嘱,没有封存。


  4、按照山东省病历书写基本规范,产科病历应该有:入院记录、待产记录、产后记录、经阴道分娩同意书,但是,被告提供的病历原件以及封存病历中没有待产记录、产后记录、经阴道分娩同意书。


  上述情况说明:1、病历原件不真实。


  临时医嘱第1、2页有两张,内容不完全一样。新生儿交接单,有两张,有一张是由患者亲属签名的,有一张是没有患者亲属签名的。病历内容相互矛盾,证明存在伪造病历。


  2、已经封存的病历不真实。


  新生儿交接单,有两张,有一张是由患者亲属签名的,有一张是没有患者亲属签名的。没有患者签名的,在封存病历中有,有患者亲属签名的,却没有封存。封存病历中临时医嘱第1、2页的内容与被告医院提供的病历原件中临时医嘱第1、2页的内容不一致。封存的会诊记录和被告提供的病历原件中会诊记录内容不同。由此说明,已经封存的病历与病历原件不一致,封存的病历就是伪造后的病历。


  3、被告提供的病历中原件以及封存病历中没有待产记录、产后记录、经阴道分娩同意书,被告隐匿病历资料。


  4、封存之后的病历资料,因医院提供的原件与医院提交法院的复印件也有多处矛盾,不一致等情形,也存在伪造病历。


  由此证实,被告医院伪造、篡改、隐匿病历资料,已经封存的病历不真实,病历原件不真实,被告提供的病历资料全部不真实。


  伪造病历案例:医院伪造病历资料,法院判决医院承担全部责任1||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载20-1第六章||杨全玉律师


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
713阅读

中医技术靠“说文解字”的方式来创新,死路一条

作者:蒋小富 时间:2024-12-21 10:15:38 文章来源:原创

676阅读

医保年度工作宣言漏掉一段:真支持仿制、支持真仿制

作者:码万祺 时间:2024-12-21 10:15:38 文章来源:原创

1714阅读

我眼中的美沃斯

作者:王建中 时间:2024-12-21 10:14:33 文章来源:原创

800阅读

保险业办医疗“速成法”:专科及其中、全科及以外

作者:码万祺 时间:2024-12-21 10:11:51 文章来源:原创

1127阅读

新文件来了!引导规范民营医院高质量发展,卫健委确定了12大方向→

作者:晨晓 时间:2024-12-20 17:01:17 文章来源:转载

1279阅读

2025医疗行业展望:社会办医如何在创新与挑战中脱颖而出?

作者:吴启峰 时间:2024-12-20 16:16:06 文章来源:首发

简介
毕业于青岛大学医学院医学影像系,关注医疗安全管理与医疗纠纷处理。