调查中，大同某医院给“住院者”办理住院时，会收走个人的医保卡，这就产生了套取医保基金的猫腻。有些通过“挂床住院”的方式套取补贴，患者并不是真住院，而是假住院；有些则通过“头疼医脚”“小病大治”、开具虚假检查报告等方式骗取国家医保基金。

　　河南省某医院北院区医务工作者告诉患者家属：“新农合门诊报销总额度在400元，再多就要自费了。如果办理住院手续，总额度会较高，报销比例也会提高。”

　　目前江苏省的挂床现象不算严重，主要原因有两点：一是医保政策有相关规定；二是上级卫生行政部门对基层医疗机构有相应的工作考核指标，比如住院人次较上年度增长、医疗服务收入自然增长率、药占比等考核指标。

　　笔者感触：

　　医保统筹基金确实是唐僧肉，改革以前的职工个账因为“取不出来”，也有很多人向参保者忽悠：一起吃肉。

　　嘴馋这一大块唐僧肉的有谁？有医疗的一些人、医药的一些主体、参保者中的一些人。四个人坐在一起打麻将，医保局面对这三者，一定输得裤衩都不剩。除非医保局开始赊账，涨保费。

　　医保基金监管，就是反腐的一个细分领域，并且很突出。我们看反腐行动，类似集采，是一块块地方、一轮轮一波波地搞。我们看飞检行动，也是按照这个逻辑在飞。

　　然而，无论是反腐还是基金监管，机制建设的努力，既要在本职工作之内，又必须跨到本职工作以外。

　　医保基金监管，面对“挂床住院”屡禁不止等现象，就要思考：你们都嘴馋，要不我自己掏出来如何？

　　主要理由：

　　第一，欺诈骗保真是一贯地性质恶劣，他们不仅多拿多吃多占，嘴里还骂着，好像是被逼成参与犯罪。

　　第二，基金监管的外在联动，就是要把基金支出的利益分好，比如积极合理给到运动员、陪审员等等。

　　第三，按人头付费，与每一个参保者的健康医疗利益息息相关，届时就是群策群力，风吹草动都敏感。

　　第四，医疗服务价格改革，就是刺激医疗界比试真刀真枪，如果业务做不好做过头，患者是真跑光了。

　　第五，基金监管的结余留用，管窥一豹，可生全貌。适合与医保待遇改革加紧衔接，好我自己掏出来。

　　连医保队伍内部，也有人等着看基金监管笑话。连医保基金监管内部，也有人预判到基金监管的笑话。

　　感谢医学界智库平台对本文的启发。