笔者感触：

　　挂床住院，就是一种医院之间的：小鸡不尿尿，各有各的道。大医院一床难求，小医院床满为患。于是乎，大医院有可能季节性地挂床住院，小医院就必须全年无休挂床住院。

　　挂床住院，临床上很难泾渭分明。事实上有一把尺，但这把尺是每个人过来量一下，每个人张开嘴说一下。关于收住院，事实上没有精细化，做到严格标准也会很难，你懂的。

　　过去、现在、未来，都有各种各样的因关系入院。都有各种各样的因关系挂床住院。透过这些关系，都能看到一些客观原因和主观动机。所以就是：剪不断、理还乱。必须理。

　　抓好一件事，医保部门和卫健部门可以大兴调查研究，看看大数据下的挂床住院们，主要是怎么回事？怎么个原因？带来怎么样的乱局。医保为什么搞住院支付方式改革行动？

　　很可能就是与挂床住院有直接关系。因为住院支付方式就是填补该领域的精细化管理。原来都是大家拿着筐抢患者，现在要从数字化、数智化上做一些拉齐，你抢的什么玩意？

　　大医院也有紧迫感，小医院也有点胆寒。医保支付管理生火做饭，医保基金监管围点打援。一些原来挂床住院并因此偷大钱、大偷钱的医院们就是叫起撞天屈，也到派出所叫。

　　感谢以色列牌BB机对本文的启发。

　　笔者按：

　　康熙：秋草黄了，到热河去，狩猎去。皇子皇孙们都去，有病也到热河去养。

　　老百姓要是去足球场上溜达，一点不违和。但中国男足在足球场上，为什么骂名很多呢？就是因为竞技强度。你看，集采把药圈的竞技强度拉起来，而支付方式改革就要把医界的情绪值拉满，像挂床住院这种低档次、不合规的执业做法，肯定是人比人得死、货比货得扔啊。

　　挂床住院原来就好比是BP机，谁都用一些。而一旦这个拿在手上，随时可能爆炸，大家都赶紧从腰间解下，扔到仇人脚下了。而且还可能给遥控中台报告：寻呼机已放到谁谁脚下，请抓紧引爆。这正是：当严肃大潮袭来，哪个还那么不严肃，就会被点名起立：回答问题。