怎样看待医保药品耗材追溯即将进入“码时代”？

　　分析：“码时代”是很好的提法。“码”对医保工作必然有重要推动，是医保工作的新质生产力、重要依靠工具。“码时代”的具体应用包括但不限于：药耗追溯码、医疗编码、患者健康档案，等等等等。比如国家医保局业已贯标推进落实的业务信息码体系。

　　围绕追溯码，可以看到：

　　一是大技术、广覆盖、可实施。比一般医改落地任务更加顺畅，趋势任务明确。

　　二是追溯码常态化运行应用，一具体就深刻，本身是一项细活，确保流程规范。

　　三是追溯码可在各级后台统领，变复杂、不可能的监督管理，为简单且有依据。

　　四是打击欺诈骗保在医药流通的分赛道上有了精准高效雷达，并能够以静制动。各类市场主体、一些参保者们可以继续骗保，但通过智慧医保查对进存销，只要对不上码、对不上账，理论上就是检查线索。这甚至可以类比医保结算工作强化我们认知。一般地，医保结算工作按月、清算按年，但“码时代”的支付管理既可以每年，也可以每月每日，甚至每笔，这可为新结算。也就是说，结算不仅是笔账，更像一个多芯电缆，很耐观察。

　　这一工作的开展对公立医院会有哪些影响？

　　分析：

　　对医院来说，医保新技术帮助医院在相关工作上降本增效提质。以追溯码为例，其实是大数据、大模型。特别是大模型，来自所有各方面可能监督，甚至可以绕过中段舞弊，比如医院或医保部门的忍受度。

　　传统上，经过医院的药品耗材流通既是主流通道，也相对于院外市场更偏正规。在追溯码时代，全市场处处都完善合规，医院优势将缩小。并且追溯码的本意就是互联互通，在药耗上更面临院外竞争合作。

　　在临床上，追溯码对于研究者、管理者、执行者捋顺捋清临床路径也直接支持。追溯码带者日期、地点、人员信息乃至价格，等等。就像一条河流，流进医院又流出医院，长牙带刺、带电。体现适者生存。

　　开展过程中是否存在一些困难？可以如何解决这些难题？

　　分析：

　　一是追溯码运行以后，不被时时重视的现实矛盾。以国家医保局“点名”复方阿胶浆为例，因为追溯码，我们看到一个新现象，但其实呢，这是一个老问题。在全行业、一些产品上还将长期存在。现实里，因为工作精力分配、重点工作方向等的拉扯，大概率对类似问题，即便追溯码有能力发现线索，存在不看、不管、不查不办。

　　二是追溯码运营未来，理论上存在大数据安全风险，现实也会有数据质量问题。如何将相关监测数据与真实场景情况相结合，如何从数据一侧再反推到真实场景情况看到行为，如何避免人为地栽赃陷害等。作为医保工作的一项重要技术工具，需要一系列命题思考与课题研究。乐观之处是：技术问题，都相对好解决，必要且可行。

　　医院在这方面比较好的经验吗？

　　分析：

　　一贯运行管理比较规范的医院，在推行、适应追溯码时，都有一些优势。

　　围绕追溯码，医院主要是从运营上发力。而医保、商保可能做经营发力。

　　感谢李老师对本文的启发。