上海医保商保一站式结算服务目前覆盖了12家公立医院,包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、华东医院、肺科医院、第一妇婴保健院、长海医院、儿科医院、新华医院、第九人民医院、第十人民医院和龙华医院?。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作,提供“医保+商保”的一站式结算服务,覆盖门诊和住院费用?。
这项服务由上海医保局、上海金融监管局和上海保险交易所推动,旨在解决保司和公立医院单谈的困境,提高商保公司在公立医院结算的便利性。通过一站式结算,患者可以在这些医院就诊后一次性完成“医保+商保”的全部报销和理赔,获得接近医保报销的无感体验?。
笔者感触:
医保个账、统筹基金,本来是这么称呼的。在武汉片仔癀涉及的医保个账套现中,医保部门称医保个账是医保基金,这是一个信号。个账被医保盯得紧紧的。
在上海等一些统筹区,医保个账可以购买商业健康险。但在国家顶层设计上,短期内预计不会出现个账支持随便什么样的商业健康险。政府主导型惠民保除外。
主要是因为浙江、湖南等地的惠民保规范发展新政中,对惠民保的赔付率都有下限要求。医保支持的多层次医疗保障是拿来用的,而且要接近于管用高效的。
积极想象,假如有一天国家顶层设计上放开个账购买商业健康险,这便是中国医保民营化的率先落地探索。惠民保“尝鲜”,与浙江、湖南的赔付率要求有关。
回到短期内,医保部门面对个账套现,是否要有效化解个账结存?而采取个账结存来支持符合医保商保一站式结算的健康险产品缴费?或许道理上可以勾兑。
你看,商保从医保医院拿到了一站式结算,有了通道。并且,还可能拿来钱、拿来人,这是好事。也就有商保愿意干。互联网健康险往往能捷足先登,加油吧。
感谢未名老师对本文的启发。
作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:47:07 文章来源:原创
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