手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

医保商保一站式结算:用好医保个账结存呢?

24年11月26日 阅读:2524 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  上海医保商保一站式结算服务目前覆盖了12家公立医院,包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院、华东医院、肺科医院、第一妇婴保健院、长海医院、儿科医院、新华医院、第九人民医院、第十人民医院和龙华医院?。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作,提供“医保+商保”的一站式结算服务,覆盖门诊和住院费用?。


  这项服务由上海医保局、上海金融监管局和上海保险交易所推动,旨在解决保司和公立医院单谈的困境,提高商保公司在公立医院结算的便利性。通过一站式结算,患者可以在这些医院就诊后一次性完成“医保+商保”的全部报销和理赔,获得接近医保报销的无感体验?。


  笔者感触:


  医保个账、统筹基金,本来是这么称呼的。在武汉片仔癀涉及的医保个账套现中,医保部门称医保个账是医保基金,这是一个信号。个账被医保盯得紧紧的。


  在上海等一些统筹区,医保个账可以购买商业健康险。但在国家顶层设计上,短期内预计不会出现个账支持随便什么样的商业健康险。政府主导型惠民保除外。


  主要是因为浙江、湖南等地的惠民保规范发展新政中,对惠民保的赔付率都有下限要求。医保支持的多层次医疗保障是拿来用的,而且要接近于管用高效的。


  积极想象,假如有一天国家顶层设计上放开个账购买商业健康险,这便是中国医保民营化的率先落地探索。惠民保“尝鲜”,与浙江、湖南的赔付率要求有关。


  回到短期内,医保部门面对个账套现,是否要有效化解个账结存?而采取个账结存来支持符合医保商保一站式结算的健康险产品缴费?或许道理上可以勾兑。


  你看,商保从医保医院拿到了一站式结算,有了通道。并且,还可能拿来钱、拿来人,这是好事。也就有商保愿意干。互联网健康险往往能捷足先登,加油吧。


  感谢未名老师对本文的启发。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
499阅读

上海100亿元生物医药并购基金,与医保国谈、三医联动推广会

作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:47:07 文章来源:原创

512阅读

新建医院为何频现“烂尾”?探究成因与应对之策

作者:倪清荷 时间:2024-12-13 17:46:19 文章来源:首发

733阅读

医院倒闭,当地政府是否应该审视自己的施政行为?

作者:王秀华 时间:2024-12-13 17:43:41 文章来源:原创

519阅读

基层医院有了新航标!五部门发布“医养结合”新政

作者:晨晓 时间:2024-12-13 17:42:01 文章来源:转载

547阅读

阿宝不再担任医保基金社会监督员,与无锡虹桥风评有关么?

作者:码万祺 时间:2024-12-13 17:35:08 文章来源:原创

667阅读

中医医院和综合医院社会满意度比较性研究

作者:马恩祥 时间:2024-12-13 11:26:39 文章来源:原创

简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员