提示：随着伴随着DRG/DIP支付方式改革2027年医共体全覆盖及三明模式五年全覆盖，医改进入新业态，如何才能提升医生待遇？年薪制如何搞？提升待遇的途径有几何？探秘如下。

　　随着伴随着DRG/DIP支付方式改革2027年医共体全覆盖及三明模式五年全覆盖，强基层建立分级诊疗体系成为重强音，加之纠风反腐利剑高悬，医改进入新业态，医生更加关注“待遇”如何提升？年薪制如何搞？提升待遇的途径有几何？探秘如下。

　　一、医生的价值有几多？

　　国际上医生属于高收入群体，由于医生工作特点所决定，具有风险高、压力大、劳动强度大、学习成本周期长等特点，医生都是一个高投入、高技术、高风险的职业，理应获得合理合法的高收入。医生价值包括：

　　1、医生医学知识价值

　　医生医学知识包括学历和职称以及科研学术作为评价要素，一般来说学历职称越高价值越高，科研学术水平成果越多医学价值越高，结合医学知识考核评价，综合测算医生的医学知识价值。

　　2、医生临床经验价值

　　医生临床经验，由于医学具有一定的经验医学，需要时间的积累，因此，一般情况下，从医时间越长，临床经验越丰富，按照学历、职称结合从医时间分别赋予一定的分值，测算医生临床经验的价值。

　　3、医生临床风险价值

　　由于医生从事的科别不一样，有侵入性治疗和非其侵入性治疗，侵入性治疗手术有1-4级，临床风险程度不一致，需要对临床分先因素进行归类，经过合理评价计算各项风险因子的分值，然后对各科医生临床风险价值评价。

　　4、医生临床判断价值

　　医生有需要做临床判断，有的不需要判断，同样是临床判断，由于病种的差异，病情的复杂程度不同，对医生临床判断要求不同，通过临床判断能力因素的归类，进行因素计点法测算医生临床判断价值。

　　5、医生劳动强度价值

　　医生的劳动强度主要体现在体力支出方面，不同科室医生的劳动强度不同，体力支出方面应根据劳动量的大小，体力付出的多少，进行价值评价。

　　6、医生情感支出价值

　　医生的服务对象是患者，医生不但需要提供较好的医疗质量，还需要提供较好的医疗服务质量，给病人更多的人文关怀，付出自己的情感。医生情感支出，主要通过患者满意度、病人投诉、病人表扬等进行价值评价。

　　二、医生是医院第一生产力理应获得有尊严的合理待遇

　　医生由于培训周期长，教育投入成本大，医疗技术风险高，工作压力大，劳动强度高等特点，医生处于服务患者的主导地位，属于医院生产力中的第一生产力，让他们获得有尊严的薪酬理所应当。

　　由于医疗收费价格长期严重扭曲，有历史和现实的原因，历史因素是导致医疗收费价格偏低，是新中国成立，政府举办公立医院，多次下调医疗收费价格，形成了如今的医疗服务价格偏低。现实的原因，由于我国医保制度的建立，基金的筹集和支付也基于较低的医疗服务收费价格，公益性决定了医疗收费价格就不能完全按照市场规律定价，所以导致医疗收费价格偏低。民众的消费观念和习惯，对医生劳务服务价值认可度不高，偏好有形的药品和医技检查。

　　鉴于收费价格偏低及医生价值不能体现的现实，主要通过“以药补医、以检查补医”，加之药械供应商通过“回扣”发挥社会补偿价值，弥补了医生价值不能体现的补偿作用，但是，推动了看病贵，造成医保基金严重浪费，也引发了医患关系紧张，有悖医德和医疗自然属性及医院公益性。因此，国家下大力气纠风反腐，通过药材集采，从源头切断医生的社会补偿渠道。

　　医生面对医疗秩序失范，医患关系紧张，加之工作时间长，技术风险大，劳动强度高，没有固定休息时间，长期在紧急高压的状态下工作，有时还不被患者理解，在医院做绩效管理咨询访谈中，给我印象最深刻的一句话，我们每天上班只有一个心愿，就是今天能平平安安的去，平平安安的回家。我们的医生承担的太多，作为患者生命的守护神，他们在默默无闻的善尽白衣天使的使命，医生承担了许多不应该他们应该承担的责任，因为他们要为患者看病解除病痛，要担心举证责任倒置赔款风险，还要为医院赚钱等等，医生才是最可爱的人！

　　医生是医院的第一生产力，他们不仅需要高超的技术，而且还要有良好的服务态度，还要在保证医疗质量安全的前提下实现合理的经济收益，医院的医疗收入全靠医生“一支笔”，医疗质量安全及学科发展和医院竞争力，医生都处于主导地位，护理、医技处于被动地位，所以说，医生是医院生产力中的第一生产力。

　　既然医生是医院的第一生产力，他们就应获得有尊严获的合理待遇，由于公立医院的“公益性”及卫生经济规律使然，大幅度提高医生的待遇并不现实。医生的实际收入大幅下降，对阳光工资关注度越来越高。伴随的经济下行医疗消费降级，患者数量和医疗收入出现了双降的现象，特别是DRG/DIP付费的冲击，药材集采切断了医生的社会补偿渠道（回扣），医生的待遇不仅没有得到有效的提高，反而出现的滞涨或下降的趋势，对于调动医生积极性影响较大。

　　三、提升医生待遇途径有几何?

　　医改进入新业态，充分调动广大医生的积极性是医改成功的关键，医生是医改落地的最后一公里，医生是社会的精英群体，没有医生参与的医改，得不到广大医生的支持和拥护，医生不能获得合理的薪酬待遇，医改在执行中很难确保不走样。因此，医改要高度关注提升医生的待遇，医生也要调整期望值，公立医院公益性使然，大幅提升待遇也不现实，如何才能提升医生的待遇，提升待遇的途径有几何？年薪制是不是首选？提出“六个”提升医生待遇的渠道，您认为哪个可行？

　　第一，医生应该是医院医务人员收入的第一梯队。一些医院对医生有绩效考核，导致一些医生绩效偏低，拿不过行政后勤的平均绩效，严重影响医生的积极性。因此，无论医院绩效如何设计，医生应该是医院医务人员收入的第一梯队，对于业务量不足学科繁发展不好的科室，可以资源整合，确保医生的基本待遇。

　　第二，控费降本提质增效提高待遇。提高医生的待遇需要“人民币”，钱从何来？需要医生挖潜，在DRG/DIP付费机制下，转变观念，控制医疗费用，降低药占耗占，强化临床路径管理，提高医疗服务能力，实现合理的收益，才会有提升待遇的“源”。

　　第三，下基层多点执业提升待遇。随着医院经济压力山大，不要太期望一家医院会给更高的待遇，卫生经济规律和公益性决定，要顺应强基层东风，深入医联体及基层多点执业，获得额外的补偿。

　　第四，到民营医院去提升待遇。随着民办医院的逐步规范，练就一身好“功夫”，准备跳槽民营医院提高待遇，但是要关注高待遇下的高压力，特别是工作稳定性问题，不能创造价值很难获得较高的待遇。

　　第五，构建医保重酬医生机制。药品耗材集采切断了医生的社会补偿机制，为了推动医生多用集采药材，医保部门要让渡一部分药材集采的红利，用于重酬医生，可以建立医师费支付等模式，推动医生医保改革相向而行，助理医师自由执业，而不是“逆向选择”。

　　第六，政府财政补贴医生。医生是奇缺资源，地方政府通过财政补贴，提高医院的待遇。

　　总之，医改新业态下，医生要主动拥抱改革，不要期望“年薪制”会大幅度提高您的待遇，“年薪制”还有就是薪酬封顶的涵义，有一个合理的预期值，创造不了价值年薪制也是“空中楼阁”，幸福靠奋斗和努力，只有围绕价值医疗多用功，提升个人的专业技术价值，有一定的患者群体，这才是医生提升待遇的“基石”。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究