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医保商保一站式结算:TPA、PBM被商保收编并体检的时代

24年12月24日 阅读:988 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  TPA做事,PBM搞钱。如果要非常精辟地高度提炼,这么说,是不是比较恰当?


  商保空心化,原来偏空,现在仍空,未来商保发展改革就要热闹起来了。


  就如同医疗、医药今天围着医保转,就算是骂,也总要参加国谈、集采,被基金监管吧。


  所以,商保因为政策、环境、人们的选择,因为医保商保一站式结算,因为结算背后是支付,因为这样一种做大做强的总路条:


  跑出去的、把队伍拉出去的TPA、PBM,又要成群结队里回到商保这里,就像土尔扈特人东归。


  收编包括组织收编、业务收编,收编的一时程序、长期过程就是强化体检。而对于TPA、PBM来说,当务之急就是做好PPT、EXCEL、记事本。


  把自己的两核效率、控费能力、创新研究统统分门别类地讲好。能把钱讲清楚的,先讲钱。如果钱的方面讲不清楚,讲事儿,充分必要地忽悠。


  感谢未名老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员