前几天，一位专家朋友问我，“社会办医的定义是什么？”我说“非政府办。”又问“国企或上市公司参股算吗”，我说“如果控股应该就算”。这两天想想也是，自己在前阵子的文章中也总是一会儿社会办医一会儿民营医院，一直在混用不一。于是，就思考并写下了这篇短文。

　　解放以后，医院，作为老百姓的生命健康保护神，一直都是由政府举办。但是，改革开放以后，1984年，中国第一家民营医院——广州益寿医院诞生，便揭开了中国多主体办医的局面。现在有点眼花缭乱，各种名称传于社会：公立医院、政府办医、民营医院、社会办医、国（央）企办医、非公办医（非公立医疗机构），等等。在此，就从医院的举办人、功能定位、运营管理模式等方面做个解析，以资甄别。

　　公立医院，广义上，除了政府办医，国（央）企办医院应该也算公立医院，至少，他们自己也是这样认为的。但是，我认为，政府办医，与企业办医还是有本质区别的。政府办医，绝大部分我们都称作人民医院，其功能定位肯定是为人民的生命健康服务是唯一办医目的，不允许以盈利为目的（尽管也无奈干着盈利的事），而企业办医，尤其已经把办医作为主业的国企，怎么可能不以盈利为目的？这是有违企业法理的，何况国务院《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》对这类机构的定位也没有明确提出“不以盈利为目的”这一条。所以，就医院功能性质定位来区分，中国只有两种医院：政府办医院和非政府办医院。

　　政府办医的不以盈利为目的定位是纯粹的、肯定的，没有异议或争议。下面来说说非政府办医。

　　非政府办医，又可以分成两类：国（央）企办医和民营医院，应该都可以归为社会办医。民营医疗机构，又可以进一步细分为私人（举办人为自然人，或由一位或几位自然人成立的公司）办医疗机构和财团（举办人为上市公司、大型民企集团、专业投资机构等）办医疗机构。基于这一点，我认为中国的医疗机构如果分为两类，那么科学的分法应该是政府办医和社会办医，而不是现在的公立医院和民营医院或社会办医。

　　社会办医，无论国企办医，还是民营医院，也无论营利性还是非营利性，在功能定位、管理模式，等方面都有一定的类似性。

　　功能定位。他们都是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，但一般没有明确、固定、长期的公共卫生任务，当然谁都有义务承担公卫任务，只要政府或社会需要，但这需要政府或第三方购买服务，除非特定或特殊情况，一般不像政府办医院，他们没有义务“白干“。

　　管理模式。企业化管理，是社会办医的基本特征。无论从人力资源管理、医院发展定位、经营营销模式、还是绩效管理或采购管理。这也是社会办医的灵活性和优越性，也因此，社会办医必须把这个企业化管理机制把握好，千万不要去照搬政府办医的那一套（这也是我一直强调的，社会办医不能简单迷信公立医院大院长的原因之一）。分配制度要多劳多得优劳优得、不能按职称一刀切；绩效制度要效益优先、不能与创收完全切割；采购不能走政府招标平台，必须要有自己个性化的采购渠道和方式；集团化公司必须要有自己的集采平台，供应链获利是社会办医区别于政府办医的最大优势，如果这个优势没有掌握好，那你的医院就办不长。

　　综上，中国现阶段，从医院的举办人和功能定位及运营管理模式区分，最科学的分类应该是政府办医和社会办医。

　　2025.1.4