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医保商保一站式:当高端医疗险遭遇了风控问题

25年01月14日 阅读:3403 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  高端医疗险,有人说是中国特色的产品,比如疾病险。


  当高端医疗险遭遇了风控问题,有人说会严重影响未来这一细分市场的发展,因为拒赔拒付纠纷,伤害产品的公信力。


  一定要解决高端医疗险的风控问题,这是保险经营运营的现实需求,也要结合患者、客户的现实要求。


  高端医疗里面有什么?有些是好医好药的可及性(包括但不限于报销),有些是服务态度和环境设施。


  对于这些的实际用途:有些可以放到偏销售环节,有些在偏运营环节发挥作用。外练外功,内练内功。


  关键还是内练内功。当高端医疗险继续拒赔拒付时,继续认为:不满足合理且必须时,如何抓住硬气?


  有三条防火墙,一是支付方式,二是服务组织,三是科学相信。


  笔者认为:首先是要讲科学相信,把这一条放在串联所必经的关键路径上,说服自己才可能说服别人。


  其次,在并联环节,可以依赖支付方式,也可以依赖服务组织。


  感谢赵老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员