已经两年没有参加年会之类活动了，今年破了例。昨天应邀参加了一个书院的年会，碰到几位老领导、老朋友，大多过了退休的年龄，在一起，基于我们曾经做的风生水起的一块医养业务，话题自然便谈到养老和医疗。

　　作为社区植入式医养结合模式的创导者和实践者，我们确实做了一些开创性工作：第一家设置独立的互联网医院并把它的终端门诊放到每个社区，让居家老人通过互联网医院，足不出户可以享受专家的复诊、咨询；利用旗下和第三方实体医院，为社区居家老人提供线下医护上门服务。通过线上线下，为居家和社区养老老人提供医疗服务，实现居家和社区医养结合。

　　一位做过多地地方主要领导、后来从省政协领导岗位退下来的老领导，结合自身与家庭感受，颇有感慨地与我说，钱总，银发经济，前途无量，不管经济社会大环境如何变化，银发经济始终会持续向上。我当然认同，并说了一些自己的见解。

　　如何做好银发经济这篇文章？我认为首先要分析和认清老年人的身体与生理状态，结合不同状况，做好不同文章。

　　基于老人身体状况，我把老人分为三种类型，或称老龄三步曲。健康老人，带病老人，危重病老人。下面，就三类老人我做个分析。这三类老人的状况与需求，与年龄并非完全相关。

　　银发经济的构成，或直白的说，老人钱，怎么赚？

　　老人的消费，无外乎娱乐享受、生活家政、医疗护理、殡葬服务。

　　健康老人。这类老人身体硬朗，退休后或继续工作着，或平时活动丰富，基本不需要医疗服务，很多人甚至忌讳与他谈医疗服务，他们并不欢迎你上门体检、健康或医疗咨询服务等。他们需要的是，继续为社会发挥余热，旅游、学习，甚至再就业或创业，等。这类老人大概占到老人群体的50%，为这些老人设置商业服务应该结合这些方面的需求，主要是娱乐享受和生活家政。这类老人的经济，是轻松快乐型经济。

　　带病老人。这类老人，都有一种或几种慢性病，可能急性发作，每年都要住一次或几次医院。居家或社区养老应该有发病就诊方面的顾虑，他们有肯定的医疗需求，医养结合也就是这类群体为主，一般占老人的47-49%左右。这类老人一般有三个去处：一是居家或社区养老，一般需要家人或家政照看，需要一些适老化设施支持；二是长期入住老年病医院或康复医院、护理院，慢性病稍严重的，需要长期住院治疗、康复；三是入住具有医疗保障或医养一体化的养老院，养老的同时，没有疾病治疗的后顾之忧。这类老人主要消费应该在于生活家政、医疗护理、殡葬服务。这类老人的经济，是乐哀复合型经济。

　　危重病（慢重症、安宁疗护）老人。随着老龄化日益加重，以及医疗服务与支付能力的不断提升，这类老人日益增多，目前约占1%-3%左右，以后还会持续增加。这类老人，一部分是医院综合ICU急重症治疗后转归而来，一部分是普通病房的慢性病病人恶化而来。这些老人，很多器官功能已经衰竭，必须需要各种生命支持才能维持生命，很多老人已经没有了意识。这类老人主要消费应该在于医疗护理和殡葬服务，医疗护理的费用支出可能每年要大几十万，我们碰到过住慢重症监护病房、需要持续生命支持的老人超过十年的，从经济效益来说，慢重症医疗是一个十分利好的项目。这类老人的经济，是沉重型经济。

　　全老龄周期服务，应该是一个涵盖娱乐享受、生活家政、医疗护理直至殡葬服务的闭环，值得银发产业从业者研究、细分，把服务做细、做深、做精。

　　来源：中人健SinoHealth