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医疗险在赔付医疗医药时,向泥瓦工学习什么

25年02月14日 阅读:2924 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  医疗险在赔付医疗医药时,尤其在赔付很贵的医疗医药时,有点像空气开关。就是有或者无。这不太对。


  从赔付的医疗医药内容看,有意义去探索一段服务与另一段服务的粘连关系。即便对于很贵的医疗医药:


  甚至可以把这些服务的一些触角、头部、胸部、腹部、全部,一点点做释放。打个比方,用擀面杖拉长。


  请注意:是适度延展,也是客观做匹配。并不存在伦理、科学上的任何冒犯。而只是说赔付内容有连续。


  以前我们说医疗险用来整合各解决方案,以后我们要更具体钻进医疗和医药,看这些赔出服务的可导性。


  和泥瓦工有什么关系?你看泥瓦工有时将一块砖劈两半,往往将一块又一块砖码垛加水泥砌成一条砖墙。


  我天,这种可导性、连续性的客观呈现,这种粘结性,不就是护城河吗?按照这样一个思路逻辑去做事:


  我们清楚地认识到,什么是现在就给到、什么是附条件未来给到,还有什么是处在现在与未来之间摸到。


  这个也与大模型有关。大模型是什么?不再是统计学、精算,而是临床上自然、积极的结合、粘结程度。


  当客户从一项医疗医药服务,跳到下一项或者下一步,再看客户目前在哪里。健管就不只是一条线而已。


  而是健管涉及的各条线都是如此,客户、保险人是行走在多维空间、坐标系。可以看到多个进度条进度。


  并且有一些是进度已经实时发生,客户也享受到实际利益。并不像拼多多那个混蛋、渣男,进度条骗人。


  感谢健保科技平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员