引进外资办医的目的是什么？DeepSeek这样说：

　　“引进外资办医的主要目的包括：

　　1. **提升医疗水平**：通过引入国际先进的医疗技术和管理经验，提升本土医疗服务质量。

　　2. **缓解医疗资源不足**：外资医疗机构能增加医疗资源供给，缓解公立医院的压力，改善看病难问题。

　　3. **促进竞争**：外资医院的进入推动本土医疗机构提升服务质量和效率，促进医疗行业整体进步。

　　4. **满足多样化需求**：外资医院通常提供高端医疗服务，满足不同层次患者的多样化需求。

　　5. **推动医疗改革**：外资办医为医疗体制改革提供参考，促进医疗市场化和多元化发展。

　　6. **吸引国际人才**：外资医院吸引国际医疗人才，提升本土医疗人员的专业水平。

　　7. **促进经济发展**：外资办医带动相关产业发展，增加就业机会，推动经济增长。

　　总之，引进外资办医旨在提升医疗服务质量、缓解资源紧张、促进竞争和推动医疗改革，同时满足多样化需求并促进经济发展。”

　　DS总是如此机械教条、人云亦云，甚至有些媚世。它说了7点，感觉就第4点，勉强有些搭的上边。

　　中国办医的历程是大抵是这样的：1950年——2000年，基本都是政府办医（国家、集体）、军队办医、企业（国企，下同）办医；2000年——2020年，政府办医平稳发展、扩张，军队办医稳中有缩，企业办医逐步改制，社会办医逐步兴起，并实现大规模扩张，外资办医有条件放开（不允许全资）；2020以后，公立医院高质量发展提出，政府办医大规模扩张，军队办医全面缩减，企业办医改制（所有分散的企业医院都被国企央企汇总收编），社会办医艰难，外资医院试点并拟全面放开。

　　社会办医的历程。1980年8月，国务院批准《关于允许个体开业行医的请示报告》。1984年全国第一家民营医院——广州益寿医院正式成立。1985年，国务院发布《关于卫生工作改革的若干意见》，正式提出鼓励社会力量办医，但基本也只是说说，实质性动作并不多，最多，也是PT游医和科室承包。即使到了90年代，绝大部分地区也只是观望，即便相对开放的浙江地区也一样。1992年，本人第一次向地方政府提出申请举办私立医院的报告，最终无疾而终。

　　真正让社会办医无障碍发展的是2000年以后。第一个十年2000年-2010年，是社会办医试水期，而脱缰式发展是在2010年-2020年之间。2015年，社会办医机构数首次超过公立医院，达到14518家。至疫情前的2019年末，全国社会办医院总数22424家（公立医院11930家），几乎是公立医院的一倍。然而，诊疗人次仅占14.8%，住院人次占17.4%。

　　改革开放之前，公立医院、合作医疗一统天下，缺医少药普遍存在，但并无特别大的矛盾，居民、工人有劳保看病不用钱，农民看病要花钱、看不起病，大家认为是天经地义，并无不妥。但改革开放之后，中国医改如果从上世纪八十年代开始的话，社会与行业的局势出现了很大的变数和动荡。

　　先是80年代的“求医”，看病是“求医”，看医生就是看脸色，医生神气，患者受气；90年代，一方面人口增长进入高峰，另一方面经济社会发展很快，这样社会的医疗需求大幅度增长，使医疗服务完全无法跟上。加之改革开放后社会思潮空前活跃，百姓对社会服务尤其民生服务的要求日益增高，于是医患矛盾日益激化。到90年代末，医患纠纷几乎成为了当时社会矛盾的一个导火索，一触即发。

　　于是，全面放开和鼓励社会办医，尽最大可能满足社会医疗服务需求。2000年以后，民营医院如雨后春笋，遍地开花。然而，由于这十年，社会各方面条件并不成熟，包括社会办医的政策、人才资源、医保支付、经营管理经验，等。所以，社会办医是在艰难探索中走过这10年。

　　而真正开启社会办医黄金十年的是2010年——2020年。黄金十年，医院数量有了飞跃式突破，如前文述，总数已达公立医院数量的一倍。这十年，国家的口号是“控制公立医院扩张，把空间留给社会办医”，反而让公立医院的发展与扩张受到限制，尤其公立大医院始终处于一床难求的不堪局面中。2016年，一位三级医院的院长不无妒羡的与我说，“钱总，真羡慕你们啊，可以肆无忌惮的扩张，我们走廊加床都不许，现经多方努力，才准许我们把行政楼层搬出外面租房，这里改病房，勉强扩建100床”。那时起，加上社会办医的很多不争气现象，公立医院对社会办医的“嫉恨”与不屑全面形成。

　　尽管如此，全社会医疗资源得到了空前扩张，然而医疗服务能力却始终无法满足社会需求，所以，事实上，并没有解决国家预期的缓解“就医难”矛盾。

　　而就在此时，三年疫情不期而至。期间，公立医院发挥了中流砥柱的作用。

　　回顾40多年国家和行业的演变过程，我们不妨揣摩一下国家行业政策不断调整的思路历程。

　　改革开放初期，1980-2000，行业供需与医患矛盾不断激化，国家决定引进社会办医，同时尝试引进外资办医，以缓解矛盾；2000-2020，社会办医正式全面放开，并得到空前发展，医疗资源得到大幅度扩张，然而，医患供需矛盾并没有得到实质性缓解。加之医保的全面实施，力度广度全面扩大，社会办医医保违规违法时有发生，以及医保资金已经明显出现总量增长无法跟上需求增长的步伐，医保资金不足与医院支付增加的矛盾进一步加深。

　　期间，国家对社会办医还有一个期待，就是扩大医疗的多层次需求，就是希望社会办医能办一些高端医疗，吸引一部分高端非医保依赖（或自费、或商保）的病人过去，以缓解医保压力。但是，高端医疗，何其艰难。在中国，不像西方，高端专家，几乎全部拴在体制之内。所以这个期待基本失败。也因此，国家对引进外资办医以办高端医疗、分流医保病人、缓解医保压力的希望也一直保留着。

　　到2020年疫情之前，实际上，国家对社会办医所寄予的希望和信心已基本破灭。甚至有些“扶不起的阿斗”式的埋怨。

　　疫情之后，迟迟不肯褪去的疫情，让公立医院的中流砥柱作用更是显现无疑。2021年9月14日，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》紧急出炉，国家医改关于医疗民生靠谁的问题正式尘埃落定。公立医院大规模、报复式扩张全面实施。

　　同时，从2019年到2024年，15年先民营后公立，两个板块的无度扩张，供给侧资源大幅度增加，一床难求的局面消失，取而代之的是公立民营大小医院嗷嗷待哺的口都向医保张着。可怜医保，尽管也在冒着被天下人骂的风险拼命追加医保缴纳费用（个人交纳和财政补贴增幅远远高于同期两者收入幅度），但还是满足不了医院医疗费用支出。估计后续，医保资金的盘子会出现负增长。截止2024年，国家医保基金总额每年都在增长，一方面，缴费人数在增长，另一方面，缴费基数在增长。但后面可能会改变了：人口老龄化，退休潮已经到来，缴费人员减少；经济大环境转差，缴费人员减少；底层百姓缴费压力持续增大，甚至不堪重负，客观上不允许缴费基数再行连年增长，除非国家财政另行补贴。这次两会，就有超10位代表、委员就此事提出议案和提案。相信政府不会不当回事。

　　那么，我们要回到本文的主题了，国家这次试点开放外资独资办医的用意所在？我们探一探底层逻辑。

　　首先医保资金总盘子在紧缩，无法跟上持续增长的医疗费用支出；

　　其次公立医院总的调子是保基本医疗，不可能做高端医疗或奢侈医疗；

　　第三，国内社会办医20年实践，已经证明，高端医疗没有做成，低端医疗倒已经大量过剩，成为了医疗行业的鸡肋；（其实如果有信心部分符合条件的医院转高端也不失为一条阳光大道）

　　第四，引进外资办医，可能是解决高端医疗、奢侈医疗的最后机会，就像现在国内的奢侈品市场，基本上全是国外产品；

　　最后，中国有至少10%以上的人已经看病不怕花钱了，就怕没有好专家、好设备、好医院、好服务，所以他们千方百计在找高端服务：去国外就医，通过各种关系找大专家，等。这个比例将随着国内经济社会的发展而持续提升。所以总的来说，高端医疗市场的需求肯定有，且越来越大，国家的这个考虑是正确的，做好了，至少每年可以省下10%以上的医保资金，而且可以越来越多。一方面，多层次多样化的社会，没有一个国家，就只依靠一个医保体系；另一方面，千万富翁亿万富翁与底层百姓共同享受一样的缴费一样的医疗服务，无论如何说不过去，但是，要建立不同的体系，就必须要有不同的服务提供方。于是，一定要有人来建高端医疗机构。

　　我想，以上五点，才是这次国家下决心试点开放外资全资办医并期待成功后全面放开的深层逻辑。

　　最后想说的是，国家既然要做高端医疗，以分流医疗费用，缓解医保基金压力。那么有一件很重要的事必须做，那就是，要放开高端人才。我想，如果当年开放社会办医，同时，也能开放人才市场，人才社会化，如今可能已是另一种情形，也即，社会办医的高端医疗市场已经形成并成熟。但这个机会可惜已然错过。既然这次对外资开放，如果还没有相关人才开放的政策跟进，完全靠国外人才入境提供服务，我想，还是难成其功。

　　以上纯属个人观点，倘有胡扯，还望莫究。