今天，在好几个微信群看到《体制外青年中医的坐诊危机》一文，我大致浏览了下。

　　文章点出了很多医馆经营过程中不正常的做法，如文中所述：资本操控下的急功近利、坑蒙拐骗现象，标准化管理＋模式化诊疗下一些不合理的地方，以及一些不尊重医生、漠视健康的现实等，这些是客观存在的。

　　这篇文章能够看出博主的善良和坚守，也能感觉到博主的无奈、愤懑和希望，当然也有很多矛盾点，如在控诉资本的同时，又殷切希望：投资中医行业的资本家能清醒地看到现实，能培养足够多的会看病、能看好病的青年中医，以推动中医产业的发展。

　　这种矛盾的心理某种意义上不是个别中医人所独有，而是普遍性的，究其原因，也许各有说法、各有立场和观点，但更多是我们自身认知体系出了问题。

　　一、中医人如何看待资本家办医？

　　今天，不管是民间大众还是在中医人，只要谈到中医，一定会扯上资本，两者已经被大家的舆论彻底引向了对立面。

　　患者视资本为吃人不吐骨头的魔鬼，部分中医人视资本为洪水猛兽。

　　可现实是，我们越来越多青年中医需要资本家拿出真金白银投资医馆来增加就业机会，需要资本家投入更多的资金来为供青年中医提供成长空间，问题是现在他们投资的医馆80%处在不盈利和亏损局面。

　　我们是否理解了资本家的难处，我们所谓的长期主义如果只是单方要求资本家亏钱来维持，是否合理。

　　医生、患者、医馆（资本家）三者之间其实是一个小生态，需要大家站在彼此的立场来审视，需要不断深入平等的交流、探讨和市场调节平衡各自的利益，不能只站在某人的角度来思考自己行为的合理性，最后患者爽了、医生爽了，资本家亏损了或者背锅了。

　　今天，如果中医人认为你只对患者负责的话，最好的方式就是自己开医馆，你想怎么做就怎么做。

　　所以，我们既要坚决批评、抵制资本家一些不合理的做法，同时，也要考虑医馆生存艰难的现实，医生、患者、医馆（资本家）这个小生态，任何两方获利让一方亏损，最终伤害的是大家。

　　中医发展到今天，应该对资本有一个比较理性、客观的认知，不能再妖魔化资本，更不能把中医跟资本对立起来，没有资本家真金白银的投入，中医产业是不可能发展起来的，中医单纯靠中医人来推动，是很难实现优化迭代的，也难以激发创新活力，更无法打破中医固有边界的。

　　用好资本，尊重资本家，是中医人发展中医产业、增强中医竞争力的必修课。

　　二、资本家真的是强势方吗？

　　经济学家谢作诗说：“在资本和劳动的合作过程中，资本方拥有雇佣和解雇劳动方的权利，看起来，资本方强，劳动方弱。但真的是这样吗？要知道，劳动是主动资产，带在身上，高兴了多出一点力，不高兴了少出一点力，实在不满意还可以选择离开，而资本是被动资产，一旦投入就难以收回，如果工人不好好干活，老板就会血本无归。资本更容易受到劳动的伤害，更脆弱，它才是弱者。”

　　谢作诗的这个观点，是不可能说服大家的，大家一定觉得资本家是强势方，而事实他是弱势的一方，在中医领域更是如此。

　　一是中医技术并不掌握在资本家手里。

　　在经济学的视角下，谁拥有的信息多，谁就是强者，谁拥有的信息少，谁就是弱者。

　　中医技术是完完全全掌控在医生手里的，医生不开心不满意了随时可以离开，但投资人一旦投入就难以收回，如果工人员工不好好干活，投资人就会血本无归。

　　在中医医生、患者、资本家三方博弈中，真正的强势方只有一个，是谁不言而喻。

　　二是投资人没有医馆定价权。

　　资本家投资一家医馆，好像价格是由资本家决定的，事实上并不是。

　　中医馆的价格有三方面决定，一是市场，取决于竞争激烈程度和目标用户的消费承受能力；二是国家相关政策；三是中医医生。

　　中医馆医生具备定价权，而资本家不具备，可能会产生误解。

　　大家知道，中医看病是个性化的、一人一方，这方面完全由医生决定，怎么开方、开多少完全由医生决定，资本家基本上左右不了，其实这点在《体制外青年中医的坐诊危机》一文中也有所体现。

　　曾经我听过一个案例，一家医馆聘请了一位医生，该医生日均就诊人数60人左右，平均每副药单价在25左右，一般一次开3天的药，挂号费50元全部归医生，开药提成在15%，药品毛利在60%-70%，大家去算下账，一个月下来，医生拿走多少？医馆刨去各种成本能在该医生身上盈利不？

　　医馆老板刚开始还能忍，时间一长，实在受不了，就多次找该医生交流，希望医生能考虑下医馆的实际运营困难，开方能否上调点，或者增加点外治项目，但医生说要为患者负责。

　　最后这位医生觉得这个资本家唯利是图，很恶心，就离开去另外一家医馆撸去了，周而复始。

　　从这个案例你看到资本家投资中医馆有定价权没？你还觉得资本家是强势方吗？

　　我讲这些，估计很难跟大家形成共识，甚至还会被骂，但不得不讲，因为我们必须透过现象看本质。

　　三、谁在为青年中医提供更多的就业岗位？

　　我曾经写过一篇文章《83万中医药大学生遭遇就业难，本质上是为过去30年的错误做法买单》，主要批评了我们老一辈中医人不断用错误观念、认知、实践，把中医引向了不归路，让中医发展脱离于时代，致使整个中医产业30年来萎靡不振，没有为青年中医就业铺路，没有为青年中医成长铺路。

　　所以，当大家不断抱怨资本家如何如何时，能不能静下心来思考下，为青年中医提供就业机会最多的是你们的师父师兄弟还是资本家？

　　如果你还想深入点，可以在思考下，为什么有着共同价值观的师徒模式没有形成真正意义上的经济组织，而资本家跑进来跟中医人合作奔向经济组织？谁冒的风险更大？

　　张子谦老师说：“中医要发展，唯有科技与商业这两个引擎，他们是推动医疗发展的油门（不论中西），而文史哲社是刹车，无奈太多中医从业者，把刹车当油门。”

　　大家能理解张子谦老师这句话没？理解了，你就知道在中医行业，什么是大道理，什么是小道理了，什么时候小道理要服从大道理了。