一、精细管理工程的概念：

　　精细管理工程是指企业按照“六精五细”的思路与方法，对企业的管理进行精改造的工程。

　　精细管理工程的内涵--“六精五细”：

　　A、六精：

　　（1）运用管理精髓：企业管理科学众所周知，企业管理理论也已成熟，但深谙和运用管理精髓的企业家或企业管理者为数并不多，要想成为一个成功发展的企业，企业必须拥有那些为数不多的、深谙和运用企业管理精髓的企业家和一批企业管理者。只有这样，企业管理的精髓才能够在企业成功发展中得到充分运用，丰富发展。

　　（2）掌握技术精华：企业需要有效运用、创造、引进全球范围内的技术精华、智慧精华等来指导、促进企业的发展。企业掌握了本行业的先进技术、或者有了自己在行业中处于领先地位的专利枝术，才能取胜。

　　（3）追求质量精品：企业需要把握好产品质量精品的特性、处理好质量精品与动态零缺陷之间关系，建立确保质量精品形成的体系，为企业形成、动态运用核心竞争力和创建品牌奠定基础。

　　（4）精通营销之道：营销之道是市场制胜之道。市场似江河与海洋，企业和客户之间的产品、原料等物流是流出和流入“江河与海洋”的水流。企业对营销策略、营销方式、营销技巧必须精通，并能创造性的应用。企业需要精致打造畅通于市场的渠道，精心建好畅通于客户的管道。

　　（5）保持精密关系：企业内部凡有分工协作和前后工序关系的部门与环节，其配合与协作需要精密；与企业生存、发展的环境的适宜性需要精密，与企业相关联的机构、客户、消费者的关系需要精密。

　　（6）精于财务核（预）算：财务管理（包括资金、成本核算）是企业管理的中心，要准确和全面地预测企业各个项目和工作内容及其资金流的数量、质量，最大限度地提高资金利用率，加快资金周转。

　　B、五细：

　　（1）细分市场和客户，全面准确把握市场变化和客户需求，企业发展战略和产品定位准。

　　（2）细分企业组织机构中的职能和岗位，企业管理体系健全，责权利明确、到位。

　　（3）细化分解每一个战略、决策、目标、任务、计划、指令，使之落实到人。

　　（4）细化企业管理制度的编制、实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到制度到位。

　　（5）细控成本。

　　二、精细管理工程的精髓：

　　1、管理=管人理事+管事理人；

　　2、“管”与“理”的基本原则和过程是：

　　还企业及管理中各项事物以本来面目--最佳状态；

　　A、科学分析确定最佳状态；

　　B、时刻监视事物的变化；

　　C、对偏差问题及时调整控制、还原。

　　还企业及管理中各项事物以本来面目--最佳状态。

　　“还”，有两种“还”法：

　　1、规范性地还；

　　2、创新性地还。

　　药占比，也有一个最佳状态

　　“最佳状态”，反映在人的身体上，就是组成身体的各个器官都处于正常的状态。

　　病：生物体发生不健康的现象

　　健康：人的一切生理机能正常，没有疾病或缺陷。

　　“以病人为中心”就是要一切从病人的长远利益和根本利益出发，为病人提供满足其疾病治疗康复中所必须的，就医环节最少、诊疗时间最短、医疗费用最低、服务质量最优、康复效果最佳的医疗服务。

　　“时刻监视事物的变化”，反映在数据上和数据的利用。

　　解放军总医院利用该软件，对全院医疗数质量、人力资源、经济管理及物资管理等方面实行实时监控。如每人每天开的处方、手术情况、用药情况、耗材使用情况等，并以一周为一个统计周期，汇总形成统计报表，送交医院领导和有关部门，在有关会议上通报和公示。

　　“时刻监视事物的变化”，反映在数据上和数据的利用。

　　精细化管理离不开数据，医院信息统计工作的意义在于体现数量化，可以及时监控医生开大处方、滥用药等情况，同时也可以为绩效考核提供数据和依据。解放军总医院“综合运营信息集成与决策支持平台”对医院各个部门、环节情况实施动态监控取得了显着成效。

　　“时刻监视事物的变化”，反映在数据上和数据的利用。

　　解放军总医院感染管理科利用“医院感染实时监控系统”的交互平台，加强医院感染病例实时监控。例如一旦某个病人在体温、抗生素、血象指标等方面出现问题，该系统会自动报警，及时告知临床医生，并在病例上做警示标识，一旦确诊，直接转入医院感染报告卡。

　　住院病人大于90％的时间会在病房内度过，病房是否温馨、安全、安静、舒适，设施、设备功能是否正常，各种物件用起来是否方便，病人躺在病床上感觉是否舒适，是病房管理的重要内容。

　　为了打造高品质病房，确保病人安全，绍兴市人民医院规范标识，制作了病房设施设备巡检单，每周由秘书和护士长或责任护士进行检查，检查重点放在病床上，在周五前完成检查及维修，这样减轻了夜间及节假日维修压力，保障了病房安全。

　　“对偏差问题及时调整控制、还原”，在科室内部而言，重在绩效评估、考核与激励。

　　《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》指出：合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。

　　《2011年公立医院改革试点工作安排》要求：完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

　　“对偏差问题及时调整控制、还原”，在科室内部而言，重在绩效评估、考核与激励。

　　医院绩效考核是医院管理的重要内容，是各项规章制度得已落实的保障，是调动员工工作积极性的好方法，也是不断提升医院工作水平的基础。

　　北京协和医院将医疗质量与病人安全视为医院工作的生命线，建立了“病人需要什么，绩效就考核什么”的绩效考核机制。

　　“对偏差问题及时调整控制、还原”，在科室内部而言，重在绩效评估、考核与激励。

　　钟南山院士任职的广州医学院第一附属医院综合业务管理平台，助三甲医院精细化管理。

　　三、实施精细管理工程时，需注意的问题；

　　1、多建管理工程，少套管理模式；

　　2、管理人员需要正确应对“三为”和“三反” ；

　　3、编制管理制度需要使用正确的方法；

　　4、提升和保障执行力。