无锡市第二人民医院是江苏省最早成立的西医院之一，已经走过了105载春秋的这家医院，在医疗卫生体制改革的大潮中，勇于创新，敢于实践，正焕发出新的勃勃生机，成为江苏与无锡医疗行业的一面旗帜、全国三级大医院中的先锋，吸引了几千家医院的人员的考察和学习，新华社《国内动态清样》专门对无锡市第二人民医院“高举公益性旗帜，强化内部精细管理”的具体做法进行了报道。

　　北京、上海大医院在区位、在人才、经济、政策上都有得天独厚的优势，而无锡二院的硬件条件、设施设备、外部资源等均不占优势，全国三甲大医院也多得是，为什么却是无锡二院声名鹊起呢？

　　结合本人2001年研创的“精细管理工程”的内涵“五精四细”、2005年11月28日曾在第二期“全国医院管理与品牌建设高层研讨会暨海外着名医院观摩活动”讲授过得《医院品牌》，以及曾为多家医院讲授过《医院文化》和《医院精细化管理》，我认为，这主要是得益于无锡二院将精细化管理理念有效应用在医疗质量管理和医院服务管理中，得益于无锡二院院长易利华2010年7月10日在全省医院精细化管理现场推进会上介绍的“三精四细”。

　　一、“三精”：

　　1、管通精髓：无锡二院2003年率先在全市推行了学科带头人、医疗骨干和重点岗位管理干部薪酬分配模式的改革； 2005年在国内率先推出了《科主任管理条例》重组医疗服务模式，完善科主任领导下的主诊医师负责制，进一步加强科主任的管理责任；创新护理管理体系，探索护理垂直化管理改革；改革绩效考核方式，实施岗位要素式管理，2005年率先采用了国际上先进的“平衡计分卡”绩效考核方法； 2008年首创推行了专业技术职务实行A、B、C制聘任制度；2009年，按照“科室有系数、平衡计分卡有分数，个人岗位有系数”的方法，对医院绩效分配进行全面改进。强化管理执行力度，推行事业部制改革，将医院目前20个职能科室，重组成7大部门：医教部、护理部、门诊部、综合部、党群部、财务部和保障部等。这些做法使得精细化管理的精髓得到了充分的运用和体现，全体医护人员的积极性和潜力得到了最佳的激发和发挥。

　　2、技术精湛：无锡二院接轨国际先进经验，组建一体化医学诊疗中心，继眼科之后，心血管内科、神经外科、肝胆外科、皮肤科、神经内科、消化内科6个专科先后成功创建成为江苏省重点专科，使省重点专科总数达到7个，检验科被列为省级重点专科建设单位，眼科创建成为江苏省重点学科，眼科、脑科（神经内、外科）创建为无锡市重点学科，学科发展和技术创新呈现强劲的发展势头，一批批新技术新项目造福百姓健康。医院连续多年江苏省新技术引进奖获奖总数居于全省市级三甲医院前列，在技术创新方面达到了省内先进、市内领先水平。

　　3、学科精品：无锡二院注重学科建设，加大学科建设的力度，以一带二，走学科建设的发展之路，对部分临床科室进行重组，自2008年起，先后成立了八大医学诊疗中心，即神经内科、神经外科联合组建“脑科医学中心”，检验科、病理科联合组建“临床检验医学中心”，影像、超声、核医学联合组建“影像医学中心”，今年还将组建“心脏疾病诊疗中心”、“消化疾病诊疗中心”、“眼耳鼻喉科诊疗中心”、“皮肤与美容整形诊疗中心”和“骨与关节病诊疗中心”。

　　二、四细：

　　1、细分责任：倡导“五个不放过”，确保责任意识的细致到位，即：病人死亡了，死亡原因不明不放过；手术失败了，失败原因不明不放过；病人投诉了，病人不满意的原因不明不放过；病人出现并发症，并发症的原因不明不放过；纠纷处理了，当事人认识不到位不放过。同时，以季读课制度为抓手，自揭短处；以纠纷评判制度为抓手，明晰责任；以典型案例宣教为抓手，警钟长鸣。

　　2、细化制度：以十二项核心制度，确保流程规范的细节到位。以“早读课”、“晚读课”、“季读课”制度为手段，强化规范化思维和习惯的养成，使得规范化成为精细化的基础和载体、表现形式。

　　3、细化服务：2004年以来，市二院按照精细化服务管理的要求，逐步推行“五个一”服务新模式。“一医一患一诊室”充分尊重患者隐私权、“一个窗口发药”优化就诊流程、“一站式服务中心”为患者提供“管家”式服务、“168后勤服务一条专线”切实解决患者住院需求、“一条红腕带标识”给急危重病人开辟绿色通道，“五个一”的创新服务举措吸引了全国、省、市等主流媒体的关注，各大媒体竞相对二院的人性化服务模式进行了报道。中央电视台和健康报社对此都做了专题报道，在全国卫生界产生了一定的反响和震动。2008年以来，根据季节性特点及病人需求，医院在每年6-10月份开展了无午休门诊，每天中午约有300余人的就诊量；组织院专家30余人开设了夜专家门诊，接受服务达3000余人次。全面推行检查限时服务等，同时加强了大处方查处，门诊和住院病人的平均负担居全省三级医院的平均线以下，在一定程度上缓解了病人“看病难、看病贵”的问题。

　　3、细化合作：医院以双向转诊为延伸，2009年6月，与所在崇安区卫生局和其下属6家社区卫生服务中心签订了医疗服务合作协议书，实行“点对点”合作，每3-4个科室与一家社区卫生服务中心对接，每月对相关科室到社区会诊、专家门诊、查房、讲座、双向转诊、健康教育、业务培训等情况进行督查、通报。

　　2013年3月27日下午，李克强总理在无锡新桥镇考察时说：“小城镇建设好了，甚至比大城市生活得舒适方便。”对应李克强的这一说法，结合无锡二院的精细化管理实践和成果，精细管理工程创始人刘先明认为：小城市的医院如果在精细化管理方面做好了，其发展质效、经济效益、社会效益、品牌效应等，是会高过大城市的医院的。