接上篇：民营医院经济核算方案（上）

　　五、科室绩效核算公式：

　　一）临床、医技科室：

　　绩效工资=（收入-支出）×提成比例×科室考核分数百分比±科室奖罚项数目

　　科室提成比例按医院测算结果执行。具体操作方法：

　　1、医院要先把科室定岗定编，即把科室人员编制订好，有多少医生，都多少护士，在编的多少、临时工多少、返聘多少。为的是确定该科室每月的绩效工资总基数。

　　2、医院根据科室的效益、风险、奉献等因素并参考近三年的绩效工资基数先确定一个科室职工绩效工资（这是医院的标杆，其余科室的绩效工资以此为参照来测定）。这样就能确定这个科室的总绩效工资，再根据科室的总绩效工资倒推科室的提成比例。

　　3、把医院临床科室分为三个档次，一类科室次绩效工资最高，依次类推。两个档次科室间绩效工资差距可在  元之间（是否分级有待讨论）

　　4、医技科室可分为两个档次，第一档医技科室的绩效工资基数和临床第二档次看起。这叫水大不能过桥。即，医院医技科室的个人绩效工资原则上不能超过临床科室（是否分级有待讨论）。

　　5、同一个科室医护之间收入比为1.3：1或1.2：1

　　6、临床科室平均奖与医技科室平均奖差距为20% ，医技科室与后勤科室平均奖差距为20%；或者后勤科室人均奖为临床医技科室平均奖的80%（例如某科室主任个人系数为2，实际拿的为2×80%×个人考核分数（有待讨论）

　　二）门诊科室核算：

　　门诊科室核算到个人，考核到个人。把门诊医生的收入全记到个人名下，按一定得比例提取个人绩效工资。个人奖金采取上不封顶的奖励措施。

　　门诊科室绩效工资=（收入-支出）×提成比例×个人考核分数百分比±奖罚项数目

　　门诊科室收入包括：挂号费、诊查费、各项处置费、检查费、手术费、监护费、辅助检查收入、药品部分收入、其他收入。

　　科室支出=基本工资+福利保险+水电费用+设备、房屋折旧费用+办公用品费用+卫生材料费用+洗涤费+差旅费+修缮费+招待费+学术活动费用+医疗赔偿费用+其他费用

　  三）急诊科：

　　急诊科收入包括：挂号费、诊查费、各项处置费、检查费、手术费、监护费、辅助检查收入、药品部分收入、120出车费和其他收入。

　　科室支出=基本工资+福利保险+水电气费用+备、房屋折旧费用+办公用品费用+卫生材料费用+洗涤费+差旅费+修缮费+招待费+学术活动费用+医疗赔偿费用+其他费用

　　急诊科绩效工资=（收入-支出）×提成比例×科室考核分数百分比±科室奖罚项数目

　　四）手术室核算：

　　手术室有两种核算办法，根据医院现在的运行情况定

　　1、手术室采取100%记账的办法，即手术室能记到的账全部算自己的收入，支出也是科室的所有支出

        2、手术室采取部分记账的办法，即，手术室和手术科室按一定得比例分成手术费，麻醉费、材料费、护理费等在手术室产生的所有费用全记到手术室。

　　1、手术室收入

　　手术室收入共两部分组成：

　　1）本科室收入，除手术费以外的所有收入。

　　2）合作收入，配合临床各科室手术产生的费用，合作收入=手术费×15%+病理费×10%

　　2、手术室支出，科室所有能记到的支出

　　说明：部分特殊耗材的收入和支出100%记到临床科室。部分特殊耗材是指植入性材料、吻合器等。

　　手术室绩效工资=（科室收入-支出）×提成比例×科室考核分数百分比±科室奖罚项数目

　　手术室绩效工资基数为临床第二档科室

　　五）药房绩效工资核算：

　　药房收入：药品利润×5%+处方量×0.3元

　　药房支出：药房支出=基本工资+福利保险+水电气费用+房屋折旧费用+办公用品费用+洗涤费+差旅费+修缮费+招待费+学术活动费用+其他费用

　　药房绩效工资=（收入-支出）×科室提成比例×科室综合考核分数百分比

　　药房绩效工资基数为和行政、后勤一样。

　　六）收费处：

　　收费处绩效工资按行政后勤处理

　　临床和以医技科室提成比例

　　六、科室内部分配原则：

　　科室进行再分配时按发下办法操作：

　　1、确定本科室人员的岗位系数

　　（1）确定医生系数和护士系数。同样情况下医生的系数比护士高0.2个点。

　　（2）医生岗位系数：住院医士系数为1，住院医师系数1.2；主治医师系数1.4；副主任医师系数为1.6，主任医师系数为1.8，大科主任的系数为2，

　　 科主任系数为2，（但科主任的个人系数在科内没有意义，分配奖金时科主任是科人均奖2倍）

　　（3）护士岗位系数：护士系数为0.8。护师系数为1。主管护师系数为1.2，

　　护士长系数为1.8，但护士长任的个人系数在科内没有意义，分配奖金时科主任是科人均奖1.8倍），

　　2、把科室工作量化，每个职工从0分开始累加工作量得分

　　3、科室的分配：

　　（1）医护分开：

　　该科室全部医生当月的效益工资=科室当月效益工资总额×医生总系数÷科室总系数

　　该科室全部医护士当月的效益工资=科室当月效益工资总额×护士总系数÷科室总系数

　　科主任负责分配医生的效益工资，护士长负责分配护士的效益工资。

　　（2）奖金分配时有2种情况

　　（1）有量化统计的科室，

　　总奖金的1\3按系数发放。即：

　　个人系数奖=部门总奖金×1\3÷部门总系数×个人系数

　　总奖金的2\3按工作量发放

　　个人工作量奖=科室总奖金×2\3÷科室量化总分数×个人量化分素

　　个人实拿效益奖=（个人系数将+工作量奖）×个人综合考核分数+个人补助和单项奖

　　个人补助和单项奖包括：个人奖励、夜班费等。

　　个人奖励是指职工对科室做出突出贡献的奖励。科室从总奖金里预先支出奖励给职工的奖金。科室领到奖金后先把科室支出扣除后再发放其余奖金夜班费由科室出，为调动职工积极性科室可以适当提高职工夜班费用。

　　4）行政、后勤科室没有收入，对变动成本实行定额管理，成本定额包括：复印费、办公用品、洗涤用品、杂品、易用表格、卫生材料等。如科室超过定额成本则从科室或个人工资中扣除。

　　行政、后勤人员按照个人系数发放个人绩效

　　院长、书记3.5

　　副院长、副书记、工会主席3

　　办公室主任/医务科主任、护理部主任2.5

　　主任2；副主任1.5

　　一般干事0.8

　　行政后勤科室绩效工资=科室系数×临床医技科室人均绩效工资×科室考核分数百分比。

　　彰时的奖励等。

　　七、一些特殊规定

　　1、由于科室自己原因造成医保局扣医院报销费用时，损失由科室负担。

　　2、科室季度节余超过上一年度同期20%者，将另行对科室和科室主任给予一定得奖励。

　　3、全院节余超过上一年度25%以上时。将对行政后勤科室给予一定得奖励

　　4、全院节余超过上一年度30%以上时，将另行对全院职工给予一定奖励

　　5、对成本核算后收不抵支的科室，医院发放全院临床医技科室平均绩效工资的30%（最高不超过有收支节余科室的绩效工资）。

　　6、招聘人员试用期3个月不享受绩效工资，试用期满未取得职业资格者不享受绩效工资，取得职业资格者从取得职业资格证得次月享受绩效工资

　　7、应届毕业生试用期满后1年见习期，见习期内绩效工资由医院按全院职工的平均绩效工资统一发放。见习期满绩效工资由所在科室按科室二次分配方案发放。

　　8、借调人员试用期内不享受绩效工资，试用期满经使用科室考核合格后正式上岗，绩效工资由所在科室二次分配方案发放

　　9、科室每月可以从绩效工资中留取5%做为管理基金，用于科室内部继续学教育、科研教学、内部补贴等公用开支。科室管理基金应设立账目并由三人以上管理，科主任负责审批，护士长管账，兼职人员管钱。实行科务公开，，坚持每月向科室公布使用情况，做好原始账目记录。医院内部审计部门要定期或不定期对医院绩效二次分配剩余部分和科室管理基金使用进行检查，对违反医院规定和财经纪律的科室医院停发当月科室绩效工资

　　10、院领导和行政职能科室干部参加业务工作，其收入和支出由医院负责，但一次性医疗用品支出、处置费收入归所在诊疗科室。

　　11、本方案的解释权归考核办。