“一手抓收入、一手抓成本”是许多企业管理的核心。对于医院来说，成本管控主要有三大成本，即人力成本、药品成本和耗材成本。今天，我与大家一起分享医院药品成本管控之“西医疗法”。药品成本管控用“西医的方法来治疗”应当应用以下临床路径：一是从采购环节控制采购价格；二是从使用环节控制药占比；三是从管理环节控制损失流失现象的发生。

　　1、采购环节的管控。我早在两年前发表了一篇文章《向沃尔玛学习采购与库存管理》，详细介绍了采购环节的管控，在这里，我介绍几个关键环节：一是实施药品价格不断降低的原则，为加快药品的采购，在日常采购中，只要药品采购价格不高于原有采购价格，即可由采购员实施采购；当药品采购价格高于本年度任何一次采购价格，均应当向医院监管部门申请价格裁决，防范采购价格不断攀升。二是根据日常采购中供应商的供应及时性、药品质量的反馈情况等要素，选择优质的供应商，不断淘汰不合理的供应商。三是实施年度集中招标采购，即由优选的供应商分别对医院上年度实际使用的药品进行全面报价，实行优中选优，不断降低采购价格。四是在日常采购中，采购人员要不断考察新的药品供应商，在遵守药品价格不断降低的原则基础上，对供应商资质进行审核后报医院监管部门核实并批准是否可纳入医院供应商范围。按照以上四个环节实施药品采购，监管部门并按以上四个环节加以监督管理，药品采购成本能够有效降低。

　　2、使用环节的管控。使用环节的管控是药品成本管控难度最大的环节，难在于药品的使用是由医院全体医生在处方或医嘱中反映，需要根据病人的病情决定，有很强的主观性和灵活性，以及不同医生的用药习惯都会带来用药的差异。在具体实施中，通常可以通过以下几个关键环节加以控制：一是实施大病种（即学科）药占比分析，结合行业的特点和规律，对大病种药占比较行业水平偏高的，应当列入作为重点管控对象。二是实施单病种分析，不仅要分析药占比，还要分析单病人的药品使用量、药品使用结构等病种分析，运用正态分布的方法进行药品使用合理性分析。三是由医院专家组根据临床路径和单病种药品分析，对药品使用做出指导意见，使用科室再根据指导意见进行临床应用，并跟踪治疗疗效。四是由使用科室不断总结并优化药品使用，不断降低药占比，减少药品用量，降低药品成本。

　　3、管理环节的管控。管理环节的管控无疑需要现代企业管理的方法和手段，把零库存管理、现代物流管理、无纸化高效办公管理、用别人的钱做自己的事的管理等等都要全面应用。人们通常不太重视管理环节，特别是莆系医院，由于一家医院的药品使用量较少，损失浪费一个月下来不会超过几千元，管理人员成本可能会超过损失浪费的成本。但对于今天医改条件下的大中型医院而言，其管理的收益可能会远远超过管理的成本。一是存货周转率问题，只要有存货，就可能会产生过期、报废等现象的发生，如何一家中型医院月度药品收入500万元，药品采购成本为425万元，目前我国医院的药品库存周转天数一般在45天，即药品库存会高达637.50万元，按照1%的损失浪费成本计算，每月损失浪费将高达6.38万元；二是应付账款周转率问题，根据行业应付账款的标准周期为3个月，在零库存的基础上，应付账款周转期为3个月的情况下，医院相当于免息融资1275万元，按照市场年利率15%计算，医院每月减少融资成本15.94万元。以及其他药品成本的节约，一家中型医院的药品管理成本每月可节约至少20多万元。